2011年心理咨詢認知行為療法知識輔導(六)

　　除知覺與情緒外，認識理論也把動機置于意識范疇加以研究，認為它與個體行為的目的緊密相聯。個體的一切行為都是一個設定目標并尋求達到目標的手段，最終實現目標的過程，這一過程就是動機過程。在意識的支配下，動機與知覺（包括思維）及情緒形成一個個體行為的有機整體。

　　認知理論認為人類的一切心理過程都是有意識的，甚至連咨詢師日常生活中見的某些“自動化”的行為過程也不例外。這些行為，如騎車、穿衣等從表面上看類似于條件反射，而且似乎是在沒有意識參與下完成的。但是認知理論認為這些行為在最初形成時是有意識參與的，例如人們常說“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，看上去是個自動化的反射過程，但仔細分析來，就可以看出這里面還是有個認知過程的：首先，要有個過程把繩的形象轉換為蛇的形象，然后再與過去被蛇咬相聯系，在此基礎上，對井繩作出否定性評價與判斷，從而產生恐懼的情緒和行為。但這種認知過程由于刺激與過去經驗的鮮明和生動而變得自動化了，被壓縮到一個極短的時間內，以致不能分辨。但是這一過程仍可以通過細致的認知分析加以反省，區分出各個環節。因此，這一類自動化的行為只在形式上是條件反射式的，而實際上，還是在意識過程支配下的行為。

　　綜上所述，認知理論認為人類的各種心理過程如感覺、知覺、思維、情緒及動機和行為等等都是在意識的參與下完成的，這些過程構成對現實世界的認識與反應。對現實世界的判斷、評價和解釋，以及在這一過程中產生出的種種觀念直接決定著行為和情緒反應；而行為與情緒的改變則會反作用于知覺，不斷補充或改變原有的認知觀念和認知結構；而且動機對行為的改變也有直接影響。

　　根據上述的認知理論，認知治療家認為，當知覺由于某種原因得不到充分的信息，或由于對感覺作出錯誤的評價與解釋時，就會對知覺的準確性或范圍產生影響，使知覺受到限制

　　或歪曲，從而導致適應不良的情緒和行為。因此，要想改變不良的情緒和行為就必須首先對原來的認知過程，以及這一過程中產生的錯誤的認知觀念加以改變。這是認知治療的核心。

　　由上面的分析可以看出，認知療法的基礎就是人本主義心理學和認知心理學理論的相互結合與補充。一方面，人本主義心理學把意識放在首要位置，認為任何有目的的行為都是在意識指導下完成的；另一方面，認知心理學對上述認知過程加以研究，所得出的有關認知過程的模型和問題解決的策略則可用于指導實際的治療過程。

　　在這一共同的理論框架下，不同的認知治療家可能會有各自更為具體的理論體系。他們對疾病產生的原因，以及所采用的咨詢方法和技術也各不相同，其中比較有代表性的是貝克和雷米的認知治療理論。

　　2.貝克和雷米的認知治療理論

　�。�1）貝克的認知治療理論和技術

　　貝克（A.T.Beck，l92l～）l946年于耶魯大學獲醫學博士學位。1953年獲美國神經和精神病學會頒發的精神病學證書。此后，貝克從事精神分析理論的學習與研究，并于1958年在美國精神分析學院畢業。目前任賓西法尼亞大學醫學院教授和認知治療中心主任，《認識治療與研究》主編。其主要著作有《抑郁癥：原因與治療》；《認知治療與情緒困擾》等。

　　貝克是認知療法的重要代表人之一。他從事的工作主要是對抑郁癥的治療和研究。通過大量的臨床治療案例及深入的理論研究，他在1976年出版的《認知治療和情緒困擾》一書中明確提出了其認知治療的理論觀點：心理問題不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產生，相反，它主要是在錯誤的前提下，對現實誤解的結果；這種錯誤可以從平常的事件中產生，比如錯誤的學習，依據片面的或不正確信息作出錯誤的推論，或者不能適當地區分現實與想象之間的差別等等。他進一步提出，個體的情感和行為在很大程度上是由其自身認識外部世界的方式或方法決定的，即一個人的思想決定了他的內心體驗和行為反應。因此，咨詢師應該著重幫助求助者解除他們歪曲的假想并學會用更現實的方法去思維。

　　在貝克的理論中有幾個重要概念需要加以具體分析，它們是：共同感受（commonsense），自動化思維（automatic thought）及規則（rules）。

　　所謂共同感受就是指人們用以解決日常生活問題的工具。它常以問題解決的形式出現，包括從外界獲取信息，結合已有的經驗，提出問題和假設，進行推理，得出結論并加以驗證等一系列過程。這一過程實際上就是知覺和思維的過程。如果人們不能正確使用這一工具，對外界信息不能作出適當的解釋與評價，就會使上述過程產生局限，造成認知歪曲，從而導致錯誤觀念并最終引起不適應的行為。