為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，全面的了解中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的重點(diǎn)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助！

　　3、病竇綜合征：持續(xù)、嚴(yán)重，有時(shí)突發(fā)的竇緩；發(fā)作時(shí)竇房阻滯或竇性停搏；動(dòng)過緩與心動(dòng)過速交替出現(xiàn)

　　治療：阿托品，麻黃素，異丙腎

　　三、心臟驟停

　　（一）病因：最常見的是冠心病及其并發(fā)癥

　　左室射血分?jǐn)?shù)低于30%是猝死的最強(qiáng)預(yù)測因素

　　（二）治療：

　　首先捶擊復(fù)律，其次是清理呼吸道，保持氣道通暢

　　1、除顫和復(fù)律

　　室顫的首選治療措施――非同步直流電擊除顫

　　2、藥物

　　利多卡因――利于心臟保持電的穩(wěn)定性

　　難治性室速和室顫電擊后仍沒有好轉(zhuǎn)，首選――胺碘酮

　　急性高鉀引起的頑固性室顫――給予鈣劑

　　緩慢性心律失常心無脈搏――常用腎上腺素，阿托品

　　腎上腺素――維持穩(wěn)定心電與血流動(dòng)力學(xué)的首選藥

　　異丙腎――治療原發(fā)性或除顫后心動(dòng)過緩

　　3、復(fù)蘇

　　能否成功的關(guān)鍵――恢復(fù)有效心律

　　基礎(chǔ)復(fù)蘇的目的――建立人工循環(huán)

　　心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵――腦復(fù)蘇

　　四、原發(fā)性高血壓

　　血壓調(diào)節(jié)機(jī)制：

　　急性調(diào)節(jié)：通過壓務(wù)感受器及交感神經(jīng)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)

　　慢性調(diào)節(jié)：通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對(duì)體液容量的調(diào)節(jié)來完成

　　（一）病理

　　早期主要變化――周身小動(dòng)脈痙攣

　　持續(xù)多年后，病變最顯著的是――腎細(xì)小動(dòng)脈硬化

　　（二）表現(xiàn)

　　1、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　主要臨床特征：長期的血壓增高和頑固的低鉀血癥

　　2、皮質(zhì)醇增多癥可見：尿中17-羥類固醇聝17-酮類固醇增高

　　（三）并發(fā)癥

　　我國高血壓最常見的死亡原因――腦血管意外

　　急進(jìn)型高血壓最常見的死亡原因――尿毒癥

　　（四）治療

　　1、 急癥――首選　硝普鈉

　　2、常用藥：利尿劑；β-受體阻滯劑；CCB；ACEI；ARB

　　3、應(yīng)用：

　　1）合并心衰――不宜用β受體阻滯劑

　　2）輕中度腎功能不全――用ACEI；

　　3）老年人收縮期高血壓――選利尿劑，長效二氫吡啶

　　4）糖尿病――用ACEI和α受體阻滯劑

　　5）心梗后和冠心病――先β受體阻滯劑和利尿劑

　　6）高脂血癥――不用β受體阻滯劑和利尿劑

　　7）妊娠――甲基多巴、β受體阻滯劑，不用ACEI、ARB

　　8）腦動(dòng)脈硬化――用ACEI、CB

　　9）中年舒張期高血壓――長效CCB、ACEI、α受體阻滯劑

　　10）合并支哮、抑郁癥、糖尿病――不用β受體阻滯劑

　　11）痛風(fēng)――不用利尿劑

　　12）心臟傳導(dǎo)阻滯――不用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類CCB

　　五、冠心病

　　六、心絞痛

　　（一）表現(xiàn)

　　1、勞力型心絞痛典型心電圖改變：

　　ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平，發(fā)作緩解后恢復(fù)。

　　2、典型心絞痛發(fā)作的癥狀：

　　勞力時(shí)胸骨后壓榨性疼痛，休息后3分鐘內(nèi)緩解

　　3、變異性心絞痛的主要特征：

　　心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高

　　4、心肌損傷的心電圖特征：ST段弓背型抬高