為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，全面的了解中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的重點資料，希望對您參加本次考試有所幫助！

　　第五單元　血液及造血系統(tǒng)疾病

　　一、缺鐵性貧血

　　（一）鐵的代謝

　　1、主要來源于食物

　　2、吸收部位主要在十二指腸和空腸上段

　　3、不能被利用的鐵貯存于肝、脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞內(nèi)

　　4、鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)結(jié)合

　　5、分布：成人體內(nèi)存在的鐵為3-5g

　　67%組成血紅蛋白，

　　29.2%為貯存鐵；

　　3.5%存在肌紅蛋白中；

　　0.2%存在于參加細(xì)胞代謝的血色素酶類

　　0.12%在血液中運轉(zhuǎn)

　　（二）病因：慢性失血占缺鐵的首位

　　（三）中醫(yī)病機：病位在脾、胃，與肝、腎相關(guān)

　　（四）診斷：

　　1、小細(xì)胞低色素性貧血：Hb男<120，女<110，孕婦<100

　　MCV<80，MCH<27，MCHC<30%

　　2、血清鐵濃度<8.9umol/l，總鐵結(jié)合力>64.4umol/l

　　3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵蛋白<12ug/l

　　（五）治療

　　1、口服鐵劑――最常用

　　2、輸血或輸入紅細(xì)胞――血紅蛋白<30g/l，癥狀明顯

　　3、注射鐵劑――口服鐵劑不能奏效需要迅速糾正缺鐵者

　　二、再生障礙性貧血（髓勞，虛勞，血虛，血證）

　　（一）中醫(yī)病機：病位在骨髓，發(fā)病在心、肝、脾、腎，腎為本

　　（二）主要表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血

　　（三）診斷的最佳方法：骨髓活檢

　　（四）再障的骨髓表現(xiàn)：紅有髓總量減少，脂肪組織增多

　　（五）治療

　　首選藥物――雄激素

　　最佳方法――骨髓移植

　　三、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥

　　――白細(xì)胞減少癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<4.0*109/L

　　――粒細(xì)胞缺乏癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<0.5*109/L

　　（一）病因：

　　1、粒細(xì)胞生成障礙：

　　電離輻射→直接損傷造血干細(xì)胞或干擾粒細(xì)胞增殖周期

　　維生素B12或葉酸缺乏→無效性造血

　　骨髓增生異常、惡性腫瘤、白血癥→造血受抑制

　　2、粒細(xì)胞破壞或消耗過多：

　　脾亢、某些病毒及細(xì)菌感染、藥物性

　　3、粒細(xì)胞分布紊亂及釋放障礙

　　（二）表現(xiàn)：畏寒，高熱，頭痛，乏力，出汗，周身不適

　　咽部疼痛，紅腫，潰瘍，和壞死，

　　頜下及頸部淋巴結(jié)腫大→急性咽峽炎

　　四、白血病

　　――造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病

　　――骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織。

　　――在兒童及35歲以下的成人中，白血病占死亡率的第1位

　　分類：

　　1、急性白血病

　　――細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早幼

　　（1）急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）

　　（2）急性非淋巴細(xì)胞白血病（ANLL）

　　2、慢性白血病

　　―細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞

　　（1）慢性粒細(xì)胞白血病（慢粒白血病）

　　（2）慢性淋巴細(xì)胞白血病（慢淋白血病）

　　臨床特征：發(fā)熱、出血、血虧、骨痛、癥塊