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　　五、急性白血病

　　診斷：發熱，貧血，胸骨壓痛，外周血幼稚細胞增多，骨髓有核細胞增生活躍

　　六、慢性粒細胞性白血病

　　（一）診斷特點：脾腫大――最突出體征

　　粒細胞顯著增多

　　具有特異的Ph標記染色體

　　（二）治療

　　1、羥基脲――周期特異性抑制DNA合成――首選藥

　　2、白消安（馬利蘭）

　　3、阿糖胞苷（Ara-C）―― Ph染色體陽性細胞減少甚或轉陰

　　4、白細胞單采――擬減少過多的白細胞

　　5、干擾素

　　6、骨髓移植――45歲以下慢粒慢性期緩解后

　　七、特發性血小板北海性紫癜（ITP）

　　（一）特征：廣泛皮膚粘膜或內臟出血，PLT↓，骨髓巨核細胞發育成熟障礙，PLT生存時間縮短及抗PLT自身抗體出現。

　　急性型――多見于兒童

　　慢性型――好發于40歲以下女性

　　（二）診斷

　　1、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內臟

　　2、多次檢查PLT減少

　　3、脾不大或輕度大

　　4、骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙

　　（三）治療

　　激素――首選藥物

　　脾切除――治療本病的有效方法之一

　　第六單元　內分泌與代謝疾病

　　一、甲狀腺功能亢進癥

　　（一）病因

　　1、彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）――最常見

　　2、多結節性毒性甲狀腺腫

　　3、甲狀腺自主高功能腺瘤

　　4、碘致甲狀腺功能亢進癥

　　5、濾泡狀甲狀腺癌

　　（二）診斷要點

　　――怕熱、多汗、易激動、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動過速及眼征、甲狀腺腫大。

　　甲狀腺部位聽到血管雜音和觸到震顫

　　甲亢性心臟病――表現為房顫和心衰

　　（三）治療

　　治療甲狀腺危象――首選丙硫氧嘧啶

　　既往有哮喘病史的――不宜用心得安

　　二、糖尿病

　　（一）病因

　　1、1型：以胰島B細胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征

　　2、2型：胰島素抵抗和胰島素分泌的相對性缺乏

　　病理：胰島素分泌絕對或相對不足

　　（二）并發癥

　　1、急性并發癥：酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　低血糖反應及昏迷，感染

　　2、慢性并發癥：

　　大血管病變――糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞征

　　微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病性視網膜病變

　　神經病變：多發性周圍神經病變，動眼神經、展神經麻痹及自主神經病變

　　糖尿病足

　　（三）檢查

　　判斷糖尿病控制程度的指標――糖基化血紅蛋白

　　鑒別1型與2型最好的檢測是――胰島素釋放試驗