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　　第七章言語

　　第一節 腦和言語障礙

　　一、失語癥研究

　　1.失語癥是一類由于腦局部損傷而出現的語言理解和產出障礙。這類病人意識清晰、智能正常，與語言有關的外周感覺和運動系統結構與功能無恙。所以，失語癥不同于智能障礙、意識障礙和外周神經系統的感覺或運動障礙。它是語言中樞局部損傷所造成的一類疾病。

　　語言理解障礙又可分為口頭語言理解和書面語言理解障礙；語言產出障礙分為語詞發音、用語、語法和書寫功能障礙，以及口頭語言的流暢性和韻律異常。傳統分類把語言產出障礙，統稱為運動性失語癥。

　　失寫癥：書寫困難稱為失寫癥。是左額中回受損傷所引起。

　　其他類型語言產出障礙均被看成是左額下回語言運動區受損傷所致。

　　感覺性失語癥。病人主動性語言產出功能基本正常，但聽不懂別人的口頭言語，稱為聽覺性失語癥，是維爾尼克區受損所致。

　　看不懂書面語言稱為失讀癥。

　　第三節 言語思維和大腦兩半球功能一測化

　　1.論述用正常人腦作被試，什么實驗能夠證明言語思維和大腦兩半球功能的一側化？

　　⑴韋達試驗；韋達首先應用異戌巴比妥單側頸動脈注射法選擇性地麻痹左腦半球或右腦半球，以考查人類言語功能的變化。他發現藥物注射后，在5分鐘之內注射藥的一側半球功能短暫喪失、除偏癱偏盲和偏身感覺障礙外，還伴有失語癥。如果注入藥物一側為優勢半球，則失語癥可持續2分鐘，隨后伴有認知不能和計數障礙。反之，藥物作用于非優勢半球，只能引起幾秒鐘的言語障礙，且不伴有命名和計數障礙。對言語功能來說，70%的人以左半球為優勢，15%的人以右側半球為優勢，還有15%的人兩半球的言語功能相等。

　　韋達試驗考查人腦對言語運動功能的不對稱性。雙耳分聽試驗則考查言語聽覺功能的兩半球不對稱性。結果表明，言語性刺激的聽覺能力以左側半球（右耳）為優勢的人居多，右側半球（左耳）對音樂性刺激的分辨能力為優勢者居多；

　�、茖φZ言視覺功能中兩半球不對稱性的實驗研究多采用速示試驗，結果表明，對文字性材料大多數人以左半球為優勢，而對非語言文字的圖形材料以右側半球為優勢。

　　2.無論對正常被試還是對割裂腦病人的研究都表明，大腦兩半球在人類認知活動中的功能是不對稱的。左側大腦半球的語言功能和抽象思維功能優于右側半球；右側半球的空間概括能力的形象思維功能和情感性信息處理功能由于左側半球。

　　3.正電子發射層描技術（PET）對區域性腦糖代謝率和雪留戀的測定，核磁共振和腦CT對腦結構的層描技術，為正常人和病人語言思維能力的研究提供了新手段。