《脈經》卷七之病可下證

來源:醫學教育網發布時間:2012-09-26

  大法,秋宜下。

  凡可下者,以湯勝丸散,中病便止,不必盡三服。

  陽明病,發熱汗多者,急下之,屬大柴胡湯。

  少陰病,得之二、三日,口燥咽干者,急下之,屬承氣湯。

  少陰病六、七日,腹滿不大便者,急下之,屬承氣湯證。

  少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口干燥者,可下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。

  下利,三部脈皆平,按其心下堅者,可下之,屬承氣湯證。

  陽明與少陽合病而利,脈不負者為順,負者失也。互相克賊為負。

  滑而數者,有宿食,當下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。

  傷寒后脈沉,沉為內實,下之解,屬大柴胡湯證。

  傷寒六、七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,微熱者,此為實,急下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。太陽病未解,其脈陰陽俱沉,必先振,汗出解。但陽微者,先汗之而解;但陰微者,先下之而解。屬大柴胡湯證。

  脈雙弦遲,心下堅,脈大而緊者,陽中有陰,可下之,屬承氣湯證。

  結胸者,項亦強,如柔痓狀,下之即和。

  病者無表里證,發熱七、八日,雖脈浮數,可下之,屬大柴胡湯證。

  太陽病六、七日,表證續在,其脈微沉,反不結胸,其人發狂,此熱在下焦,少腹當堅而滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在里故也,屬抵當湯。

  太陽病,身黃,其脈沉結,少腹堅,小便不利,為無血;小便自利,其人如狂者,血證諦。屬抵當湯證。

  傷寒有熱而少腹滿,應小便不利,而反利者,此為血,當之下,屬抵當丸證。

  陽明病,發熱而汗出,此為熱越,不能發黃,但頭汗出,其身無熱,齊頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在里,身必發黃,屬茵陳蒿湯。

  陽明證,其人喜忘,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,雖堅大便必黑,屬抵當湯證。汗出而譫語,有躁屎在胃中,此風也。過經乃可下之。下之若早,語言亂,以表虛里實故也。下之則愈,屬大柴胡湯、承氣湯證。

  病者煩熱,汗出即解,復如瘧狀,日晡所發者,屬陽明。脈實者,當下之,屬大柴胡湯,承氣湯證。

  陽明病,譫語,有潮熱,而反不能食者,必有燥屎五六枚;若能食者,但堅耳,屬承氣湯證。

  太陽中風,下利嘔逆,表解,乃可攻之。其人縶縶汗出,發作有時,頭痛,心下痞堅滿,引脅下痛,嘔則短氣,汗出不惡寒,此為表解里未和,屬十棗湯。

  太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外未解,尚未可攻,當先解其外;外解,小腹急結者,乃可攻之,屬桃仁承氣湯。

  傷寒七、八日,身黃如橘,小便不利,少腹微滿,屬茵陳蒿湯證。

  傷寒十余日,熱結在里,復往來寒熱,屬大柴胡湯證。

  但結胸,無大熱,此為水結在胸脅,頭微汗出,與大陷胸湯。

  傷寒六、七日,結胸熱實,其脈沉緊,心下痛,按之如石堅,與大陷胸湯。

  陽明病,其人汗多,津液外出,胃中燥,大便必堅,堅者必譫語,屬承氣湯證。

  陽明病,不吐下而心煩者,可與承氣湯。

  陽明病,其脈遲,雖汗出而不惡寒,其體必重,短氣腹滿而喘,有潮熱,如此者,其外為解,可攻其里。若手足濈然汗出者,此大便已堅,屬承氣湯,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹滿大而不大便者,屬小承氣湯,微和胃氣,勿令至大下。

  陽明病,譫語,發潮熱,其脈滑疾,如此者,屬承氣湯。因與承氣湯一升,腹中轉矢氣者,復與一升;如不轉矢氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,此為里虛,為難治,不可更與承氣湯。

  二陽并病,太陽證罷,但發潮熱,手足縶汗出,大便難而譫語者,下之愈,屬承氣湯證。

  病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,屬承氣湯。

 
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