中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)知識(shí)要點(diǎn)(14)
來源：中華考試網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-04-25
第十四單元 治風(fēng)劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)
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A1
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A2
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B1
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理
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A1
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A2
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B1
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考查要點(diǎn)
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概述
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概述
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疏散外風(fēng)
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消風(fēng)散、川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、牽正散、玉真散、小活絡(luò)丹
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消風(fēng)散、川芎茶調(diào)散
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平息內(nèi)風(fēng)
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羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠
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羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠
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在治風(fēng)劑基本內(nèi)容中，2006年以來考綱新增內(nèi)容尚未出現(xiàn)考題。本單元?dú)v年考題主要集中在疏散外風(fēng)的消風(fēng)散、川芎茶調(diào)散、大秦艽湯和平息內(nèi)風(fēng)代表方劑的組成藥物、功效、主治證候中。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有疏散外風(fēng)或平息內(nèi)風(fēng)作用，用于治療各種風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。
2.使用注意①必須辨別風(fēng)病的屬內(nèi)、屬外，分別其寒、熱、虛、實(shí)。若屬外風(fēng)，則宜疏散，不宜平息。屬于內(nèi)風(fēng)，則宜平息，切忌辛散。②外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之間，亦可相互影響，外風(fēng)可以引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)又可兼感外風(fēng)，應(yīng)分清主次，全面照顧。
3.分類 風(fēng)病可分為“外風(fēng)”和“內(nèi)風(fēng)”兩大類，區(qū)別見表4-42。
表4-42 外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)的區(qū)別
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含義
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病機(jī)
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病證
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治療
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外風(fēng)
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風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒、風(fēng)邪毒氣
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風(fēng)邪侵入人體，留于肌表、經(jīng)絡(luò)、筋肉、骨節(jié)等所致
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頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼喎斜，甚則角弓反張等癥
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疏散
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內(nèi)風(fēng)
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內(nèi)臟病變所致的風(fēng)病
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肝風(fēng)上擾、熱盛動(dòng)風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)及血虛生風(fēng)等
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眩暈、震顫、四肢抽搐、足廢不用、語(yǔ)言謇澀，或卒然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂等癥
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平息
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疏散外風(fēng)
見表4-43。
表4-43 疏散外風(fēng)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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消風(fēng)散
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組成藥物
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當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通（執(zhí)業(yè)2001，助理2002／2003／2004／2005）
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功效
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疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血
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主治證候
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風(fēng)疹、濕疹。癥見皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)有力者（助理2002／2003）
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配伍意義
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荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)透表為君。配伍蒼術(shù)散風(fēng)除濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，共為臣。配當(dāng)歸、生地黃、胡麻以養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥為佐。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥為使
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(續(xù)表)
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川芎茶調(diào)散
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組成藥物
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川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細(xì)辛、防風(fēng)、薄荷、茶葉
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功效
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疏風(fēng)止痛
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主治證候
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外感風(fēng)邪頭痛。癥見偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者（執(zhí)業(yè)2005）
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配伍意義
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川芎長(zhǎng)于止痛，善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛，羌活善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛，白芷善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛為君藥
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大秦艽湯
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組成藥物
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秦艽、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、黃芩、石膏、白芷、白術(shù)、生地黃、熟地黃、茯苓、甘草、川芎、當(dāng)歸、白芍
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功效
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祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血和血（執(zhí)業(yè)2001／2005）
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主治證候
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風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證。癥見口眼喎斜，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，手足不能運(yùn)動(dòng)者（執(zhí)業(yè)2002／2005）
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配伍特點(diǎn)
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疏養(yǎng)結(jié)合，邪正兼顧；寄治血于治風(fēng)之先；疏中兼清，溫燥有制
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牽正散
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組成藥物
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白附子、僵蠶、全蝎
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功效
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祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙
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主治證候
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卒中、口眼喎斜者
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玉真散
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組成藥物
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南星、防風(fēng)、白芷、天麻、羌活、白附子
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功效
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祛風(fēng)化痰，定搐止痙
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主治證候
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破傷風(fēng)。牙關(guān)緊閉，身體強(qiáng)直，角弓反張，脈弦緊
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小活絡(luò)丹
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組成藥物
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川烏、草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥
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功效
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祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛
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主治證候
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風(fēng)寒濕痹。癥見肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)伸屈不利，疼痛游走不定者
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平息內(nèi)風(fēng)
見表4-44。
表4-44 平息內(nèi)風(fēng)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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羚角鉤藤湯
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組成藥物
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羚羊角、桑葉、川貝母（助理2001）、生地黃、鉤藤、菊花、茯神木、白芍、生甘草、竹茹
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功效
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涼肝息風(fēng)，增液舒筋
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主治證候
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肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)。癥見高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)者（助理2001／2003／2006）
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配伍意義
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羚羊角、鉤藤?zèng)龈蜗L(fēng)，清熱解痙為君；配桑葉、菊花，以加強(qiáng)息風(fēng)之效為臣。白芍、生地黃養(yǎng)陰增液以柔肝舒筋；貝母、竹茹清熱化痰；茯神木平肝寧心安神，共為佐
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鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯
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組成藥物
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懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草（助理2000）
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功效
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鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)
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主治證候
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肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，氣血逆亂（執(zhí)業(yè)2002／2004）。癥見頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力者（助理2006）
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配伍意義
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懷牛膝重用引血下行，補(bǔ)益肝腎為君。代赭石和龍骨、牡蠣相配，降逆潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)為臣。龜板、玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰液，以制亢陽(yáng)；茵陳、川楝子、生麥芽三味疏肝平肝，甘草調(diào)和諸藥和胃共為佐使
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天麻鉤藤飲
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組成藥物
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天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神
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功效
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平肝息風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎
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主治證候
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肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾。癥見頭痛、眩暈、失眠者（執(zhí)業(yè)2001／2003／2005）
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配伍意義
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天麻、鉤藤、石決明平肝息風(fēng)為君。配山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致偏亢為臣
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(續(xù)表)
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大定風(fēng)珠 |
組成藥物
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生白芍、阿膠、生龜板、干地黃、麻仁（執(zhí)業(yè)2002／2004）、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、鱉甲
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功效
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滋陰息風(fēng)
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主治證候
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陰虛風(fēng)動(dòng)證。癥見神倦瘛疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)者（執(zhí)業(yè)2001／2003）
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配伍意義
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雞子黃、阿膠滋陰養(yǎng)液以息內(nèi)風(fēng)為君。干地黃、麥冬、生白芍滋陰柔肝，龜板、鱉甲滋陰潛陽(yáng)，共為臣
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