中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)知識(shí)要點(diǎn)(15)
來源：中華考試網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2014-04-25
第十五單元 治燥劑
考情分析
|
|
|
中醫(yī)執(zhí)業(yè)
|
A1
|
A2
|
B1
|
中醫(yī)業(yè)助理
|
A1
|
A2
|
B1
|
|
考查要點(diǎn)
|
概述
|
0
|
0
|
0
|
概述
|
0
|
0
|
0
|
|
|
輕宣潤燥
|
杏蘇散、清燥救肺湯、桑杏湯
|
0
|
4
|
0
|
杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯
|
2
|
3
|
4
|
|
|
滋陰潤燥
|
百合固金湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、益胃湯、增液湯
|
11
|
0
|
3
|
百合固金湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、增液湯
|
3
|
2
|
1
|
|
在治燥劑基本內(nèi)容中，2006年以來考試大綱新增考點(diǎn)尚未出現(xiàn)考題，刪減玉液湯。歷年考題主要集中在輕宣潤燥代表方劑的主治證候，滋陰、潤燥代表方劑的組成藥物、主治證候和配伍意義中。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有輕宣燥邪或滋陰潤燥作用，用于治療各種燥證的方劑，統(tǒng)稱治燥劑。
2.使用注意 ①治燥劑中多滋膩之品，易于助濕礙氣，故素體多濕者忌用;②脾虛便溏以及氣滯、痰盛者慎用;③慎用辛香耗氣、苦燥傷陰之品。
3.燥證有外燥和內(nèi)燥之分 區(qū)別見表4-45。
表4-45 外燥和內(nèi)燥的區(qū)別
|
|
含義
|
病機(jī)
|
病證
|
治療
|
|
外燥
|
涼燥與溫燥
|
外感燥邪所致
|
發(fā)熱惡寒，口干咽痛，干咳無痰，或咳嗽少痰等癥
|
輕宣
|
|
內(nèi)燥
|
體內(nèi)病變所致的燥病
|
臟腑精虧液耗所致
|
咳、嘔逆、食不下、消渴或大便燥結(jié)等
|
滋潤
|
輕宣潤燥
見表4-46。
表4-46 輕宣潤燥方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
|
杏蘇散
|
組成藥物
|
蘇葉、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳殼、甘草、生姜、橘皮、杏仁、大棗
|
功效
|
輕宣涼燥，宣肺化痰
|
|
主治證候
|
外感涼燥（助理2002／2004／2005）。癥見頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀（助理2001），鼻塞咽干，苔白，脈弦者（執(zhí)業(yè)2001）
|
|||
|
配伍意義
|
蘇葉發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣；杏仁降利肺氣，潤燥止咳，二者共為君藥。前胡疏風(fēng)散邪，降氣化痰；桔梗、枳殼一升、一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥
|
|||
(續(xù)表)
|
清燥救肺湯 |
組成藥物
|
桑葉、石膏、人參、甘草、胡麻仁、阿膠、麥冬、杏仁、枇杷葉
|
功效
|
清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣
|
|
主治證候
|
溫燥傷肺。癥見頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，舌干無苔，脈虛大而數(shù)者
|
|||
|
配伍意義
|
方以桑葉用量最大，清宣肺燥為君。石膏清肺經(jīng)之熱，麥冬潤肺金之燥共為臣。治療溫燥傷肺之重證（助理2005）
|
|||
|
桑杏湯
|
組成藥物
|
桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮
|
功效
|
輕宣溫燥，潤肺止咳
|
|
主治證候
|
外感溫燥，邪在肺衛(wèi)（助理2002／2004）。癥見身不甚熱，干咳無痰（助理2002／2004），咽干口渴，右脈數(shù)大者（執(zhí)業(yè)2002／2005）
|
|||
|
配伍特點(diǎn)
|
辛涼甘潤
|
|||
滋陰潤燥
見表4-47。
表4-47 滋陰潤燥方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
|
百合固金湯
|
組成藥物
|
生地黃、熟地黃、麥冬、百合、白芍、當(dāng)歸、貝母、生甘草、玄參、桔梗
|
功效
|
養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳
|
|
主治證候
|
肺腎（執(zhí)業(yè)2001）陰虛（助理2000）。癥見咳痰帶血（執(zhí)業(yè)2003），舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者
|
|||
|
配伍意義
|
百合滋陰清熱，潤肺止咳；生地黃、熟地黃并用，滋腎壯水，其中生地黃能涼血止血，三者共為君藥。麥冬協(xié)百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參助二地滋腎壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥
|
|||
|
麥門冬湯
|
組成藥物
|
麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗（執(zhí)業(yè)2006）
|
功效
|
清養(yǎng)肺胃，降逆下氣
|
|
主治證候
|
①肺陰不足，虛勞肺痿（助理2006）；②胃陰不足證
|
|||
|
配伍意義
|
麥冬用量獨(dú)重為君，滋養(yǎng)肺胃之陰，清虛火。半夏為臣，降逆化痰。人參補(bǔ)益中氣，粳米、大棗、甘草補(bǔ)脾益胃，使中氣健運(yùn)，胃得其養(yǎng)，津液上輸，肺得其潤，此亦“培土生金”之意（執(zhí)業(yè)2005），共為佐
|
|||
|
養(yǎng)陰清肺湯
|
組成藥物
|
生地黃、麥冬、生甘草、玄參、貝母、牡丹皮、薄荷、白芍
|
功效
|
養(yǎng)陰清肺，解毒利咽
|
|
主治證候
|
白喉。癥見喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)無力
|
|||
|
配伍意義
|
生地滋陰壯水，清熱涼血為君。玄參滋陰降火，解毒利咽；麥冬養(yǎng)陰清肺共為臣。薄荷辛涼散邪，清熱利咽（執(zhí)業(yè)2006）為佐藥
|
|||
|
益胃湯
|
組成藥物
|
沙參、麥冬、冰糖、細(xì)生地黃、玉竹
|
功效
|
養(yǎng)陰益胃
|
|
主治證候
|
胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)
|
|||
|
增液湯
|
組成藥物
|
玄參（執(zhí)業(yè)2002／2004）、麥冬、生地黃
|
功效
|
增液潤燥
|
|
主治證候
|
陽明溫病。津液不足（助理2001／2005），大便秘結(jié)（助理2002／2004），脈沉無力者。或內(nèi)傷陰虛液虧諸證
|
|||
活學(xué)活用
麥門冬湯 本方為治肺腎陰虛、氣火上逆所致虛熱肺痿或胃陰不足、氣逆嘔吐之常用方。方中麥冬與半夏用量比為7：1，則燥性減而降逆之性存，既降肺胃虛逆之氣，又使麥冬滋而不膩，相反相成，構(gòu)成潤燥降逆之劑。
【糾錯(cuò)】
