中西醫執業醫師考試備考:特異性血清學檢查

來源:網絡發布時間:2014-09-17

  特異性血清學檢查

  自病毒分離成功以來,對本病的特異性診斷技術迅速建立,檢測對象已由血清抗體發展到尿液抗體,由檢測抗體發展到細胞內抗原和尿中可溶性抗原,檢測方法也日新月異。近來用分子生物學技術如斑點雜交、原位雜交及聚合酶鏈反應(PCR)已試用于EHF的診斷及發病機理研究。

  1.免疫熒光技術(IFAT)為常規方法之一。用間接免疫熒光法檢測患者血清特異性IgM和IgG抗體,前者在第1病日即可檢出,第2病日陽性率88.2%,第3病日達100%;IgG在2病日即可檢出,4~5病日陽性率達75%。直接免疫熒光法,可檢出白細胞及尿沉渣細胞內病毒抗原,用于早期診斷。

  2.酶聯免疫吸附試驗(ELISA) 用雙抗體夾心法檢測可溶性抗原,用竟爭法檢測阻斷抗體,特異、敏感,又可避免需要熒光顯微鏡。EHF-IgM捕獲法ELISA(Mac-ELISA)以不同病日血清IgM檢出率為97.7%,而IFAT法檢出率為88.7%,是一敏感、特異的診斷方法。

  3.免疫粘附血凝法(IAHA)用于檢測抗體,其抗體滴度與免疫熒光抗體滴度相仿,又可區別不同類型病毒抗體。環球網校整理

  李鎬汪和日本學者合作制出檢測EHF抗體的間接凝集試驗方法,將漢坦病毒結合到硅化物顆粒上,制成直徑為1.8μm的抗原致敏顆粒,與稀釋的待檢血清反應40分鐘可觀察結果,此法簡便易行,非特異反應少,敏感性好。

  4.反向被動血凝法(RPHA)用于檢測體液病毒抗原,與ELISA法滴度基本一致。

  5.放射免疫法(RIA)國外用固相放射免疫法與ELISA進行診斷及血清流行病學調查,其敏感性較免疫熒光法高10倍以上。

  6.空斑減少中和試驗(PRNT)中和抗體是EHFV感染后產生的一種重要抗體,是目前用于病毒血清學分型的主要依據。本法要求嚴格,操作復雜費時,難以在一般試驗室開展。中和效價的高低與病型輕重有關,即重癥患者低,中型患者較高。

  7.放射免疫沉淀試驗(RIP)有報告用RIP對83份不同病日患者血清測定,抗EHFV-NP(核蛋白)抗體最早出現,大多在4病日便可測出,其后為抗G2(糖蛋白),抗G1僅在少數標本中方能測出。三種病毒結構蛋白抗體滴度也是抗NP最高,抗G1最低。

  8.應用cDNA探針檢測EHFV-RNA的研究,最近國內外先后獲得了病毒的M、S片段的多個cDNA克隆,可用于制備檢測EHFV核酸的探針。檢測EHF患者血液、尿液和外周血淋巴細胞中的EHFV核酸,具有較好的特異性和較高的敏感性,為發病機理和診斷研究提供了先進手段。

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