心理咨詢師考試輔導(dǎo)：心理治療中善用言說(shuō)與傾聽(tīng)2

　　為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)心理咨詢師考試，全面的了解心理咨詢師考試的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2011年心理咨詢師考試各章復(fù)習(xí)的重點(diǎn)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助！！

　　在心理治療中，治療師如何看待被治療者的言語(yǔ)行為本身，這一問(wèn)題又直接決定著治療師企圖在對(duì)方言語(yǔ)中傾聽(tīng)到的內(nèi)容。之所以不同學(xué)派的治療師對(duì)同一治療者的癥狀會(huì)產(chǎn)生不同的理解，正是由于上述兩個(gè)方面的差異。

　　這樣我們看到，能指符號(hào)的共時(shí)性運(yùn)動(dòng)意味著，任何一個(gè)語(yǔ)言符號(hào)在呈現(xiàn)出它特定的指代意義時(shí)，必然是要排斥其他不合適的符號(hào)并喚起其他類(lèi)似關(guān)系的可比較符號(hào)，這一運(yùn)作機(jī)制就決定了修辭學(xué)中隱喻手法成為可能的先決條件。如“山”不但可以使人聯(lián)想到“泰山”、“黃山”等等各山峰山脈，同時(shí)還可喻示著成年人在兒童眼中所顯示的如山般的“高大”、“力量”和“威嚴(yán)”。再如前例所舉的“我很想喝一杯”這樣的話語(yǔ)，在特定環(huán)境中很可能用來(lái)隱喻兩性之間的性要求。而言說(shuō)中所指的歷時(shí)性運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，在于語(yǔ)言符號(hào)之間的連接或鄰近關(guān)系。言說(shuō)的本質(zhì)就是在這些符號(hào)中尋找并造成連接關(guān)系，形成句子或段落。由于符號(hào)之間存在著的鄰近或連接關(guān)系，因而一個(gè)符號(hào)可替換另一個(gè)與已有鄰近或接近關(guān)系的符號(hào)。如“我很想喝一杯”中，言說(shuō)者以“一杯”替換了“杯中之物”，該話語(yǔ)的意義借助于杯子與其杯中所盛內(nèi)容的連接關(guān)系而得到呈現(xiàn)，能指運(yùn)作的這一機(jī)制對(duì)應(yīng)著修辭學(xué)上的換喻方法。

　　拉康認(rèn)為，無(wú)意識(shí)的運(yùn)作機(jī)制與意識(shí)操作的語(yǔ)言運(yùn)作機(jī)制類(lèi)似。在弗洛依德那里，物表象的運(yùn)作機(jī)制為凝縮與移置。拉康認(rèn)為，隱喻和換喻的運(yùn)作機(jī)制顯示，能指相對(duì)于所指而言具有自主性。語(yǔ)言可以被用來(lái)言說(shuō)與它所說(shuō)的完全不同的東西。因而，意識(shí)中的隱喻與換喻的工作，可分別與無(wú)意識(shí)的凝縮與移置相匹配。[8]正是借助于以上機(jī)制，無(wú)意識(shí)的愿望才在夢(mèng)、語(yǔ)（筆）誤及神經(jīng)癥狀中獲得了象征性地言說(shuō)。

　　患者的癥狀往往表現(xiàn)為妨礙患者心理與社會(huì)功能的頑固性觀念、由這一觀念支配的不可理喻的行為、以及伴隨二者的情緒體驗(yàn)三個(gè)部分�；颊吣茏灾�其不合理性，但卻無(wú)法用自我言語(yǔ)來(lái)擺脫其困擾，因之造成了長(zhǎng)期的痛苦。根據(jù)精神分析的觀點(diǎn)，癥狀的起因往往源于患者個(gè)人生活史、尤其是早年生活史中當(dāng)時(shí)曾被意識(shí)到（但對(duì)孩子來(lái)說(shuō)未必理解），并能以外部或內(nèi)部語(yǔ)言言說(shuō)的某種過(guò)去經(jīng)驗(yàn)，其性質(zhì)往往是未得到充分滿足的某種愿望，由于該經(jīng)驗(yàn)不能通過(guò)超我代表的檢查機(jī)制，不能被意識(shí)系統(tǒng)所接納，因而構(gòu)成該經(jīng)驗(yàn)的能指（詞表象）與所指（物表象）部分被壓抑的心理機(jī)制所割裂。

　　壓抑導(dǎo)致了兩種后果。其一，所指被壓抑在無(wú)意識(shí)系統(tǒng)中不能被患者所意識(shí)。由于無(wú)時(shí)間性是無(wú)意識(shí)愿望的一大顯著特征，正如弗氏所說(shuō)“不可破壞性構(gòu)成了無(wú)意識(shí)過(guò)程的持久特征，在無(wú)意識(shí)中，沒(méi)有什么可以被結(jié)束，也沒(méi)有什么是過(guò)去了的，亦沒(méi)有什么是被遺忘了的”，[9]被壓抑在無(wú)意識(shí)中的愿望不會(huì)隨著歲月的流逝而減弱其想得到滿足的沖動(dòng)，因此它總是在患者的心理生活中以不能覺(jué)察的方式過(guò)分地在場(chǎng)，并通過(guò)隱喻的方式不斷地象征性地言說(shuō)看自身，影響著患者的心理面貌。同時(shí)，由于它不能被能指所標(biāo)定，所明晰化以及被患者在現(xiàn)在的認(rèn)知水平上給以重新解釋?zhuān)瑢?dǎo)致患者長(zhǎng)期地為自己的癥狀感到痛苦，且不能明白何以無(wú)法擺脫其癥狀的原因。

　　例如，在筆者的一例治療個(gè)案中，一位22歲容顏美麗的女性醫(yī)科大學(xué)學(xué)生自述自己長(zhǎng)期以來(lái)“視覺(jué)異常”，即她在教室或其他公眾場(chǎng)所，眼睛余光總是無(wú)法控制地被迫注視到周?chē)�異性的一舉一動(dòng)，并擔(dān)心這些異性也能發(fā)覺(jué)自己的余光所指，對(duì)自己作出“不好”的猜疑。由于對(duì)視覺(jué)余光問(wèn)題極度苦惱且又不知為何無(wú)法擺脫，患者時(shí)常獨(dú)自以淚洗面，甚至產(chǎn)生輕生產(chǎn)頭。不難看到，患者在意識(shí)的層面上言說(shuō)的話語(yǔ)是“我沒(méi)有性愿望”。這一話語(yǔ)不但通過(guò)患者對(duì)自己“視覺(jué)異常”行為的批判—如認(rèn)為這“很不好”——以及對(duì)這一行為的痛恨不斷得到表達(dá)，它還通過(guò)患者對(duì)自己體相、智力、性格的過(guò)度貶低，認(rèn)為自己太糟，不值被異性關(guān)注的觀念，通過(guò)她隨時(shí)避免與異性接觸并發(fā)誓不談男朋友的行為所反復(fù)言說(shuō)。并且，它還通過(guò)患者即使已經(jīng)在非暴力的情景下，與某位她評(píng)價(jià)相當(dāng)?shù)偷漠愋远啻斡羞^(guò)擁吻等性接觸，仍堅(jiān)持說(shuō)當(dāng)時(shí)自己完全是由于性格懦弱因而產(chǎn)生了服從行為這樣的癥狀性表現(xiàn)所再次重復(fù)。但在治療中，這一話語(yǔ)被治療師解讀為由于患者童年期性創(chuàng)傷經(jīng)歷而被壓抑在其無(wú)意識(shí)層面的真實(shí)話語(yǔ)：“我有性愿望”。這一推測(cè)在治療過(guò)程中一步步得到了證實(shí)。我們看到，這一個(gè)案中，無(wú)意識(shí)中的真實(shí)所指正是通過(guò)反向形成的方式完成其換喻的。

　　壓抑導(dǎo)致的第二個(gè)后果是，能指失去了所指的規(guī)范與約束，必將從原有的位置上漂移和滑動(dòng)，在患者的個(gè)人生活史中與原初的所指拉開(kāi)距離，演變成衍生為另外的能指符號(hào)。這樣，我們可觀察到上述個(gè)案中患者不喜接觸異性的種種癥狀表現(xiàn)與其下方被壓抑的愿望之間的距離：二者并非直接的對(duì)應(yīng)關(guān)系，前者必然是后者以“喬裝和歪曲”偽裝起來(lái)的隱喻式表達(dá)。同時(shí)還可從這里找到為何患者曾一度運(yùn)用過(guò)的自我寬慰、自我言語(yǔ)鼓勵(lì)等能指層面的調(diào)整，均因不能觸動(dòng)其原初所指而告無(wú)效的答案。

　　根據(jù)拉康的理論，從心理學(xué)的角度而言，隱喻是用一能指代替另一被壓抑的能指，換喻是以一能指代替另一不在場(chǎng)的能指。隱喻的概念可闡明癥狀，換喻的概念可解釋欲望。換言之，癥狀就是隱喻，而欲望就是換喻。[11]這樣，從結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言學(xué)的角度，精神分析理論對(duì)意識(shí)操作的語(yǔ)言、無(wú)意識(shí)操作的話語(yǔ)、以及癥狀三者的關(guān)系進(jìn)行了透徹的分析，同時(shí)也就規(guī)定了心理治療中治療師傾聽(tīng)治療者言說(shuō)的立場(chǎng)。