心理咨詢師考試輔導：心理治療中善用言說與傾聽3

　　為了幫助考生系統的復習心理咨詢師考試，全面的了解心理咨詢師考試的相關重點，小編特編輯匯總了2011年心理咨詢師考試各章復習的重點資料，希望對您參加本次考試有所幫助！！

　　在心理治療中，治療師如何看待被治療者的言語行為本身，這一問題又直接決定著治療師企圖在對方言語中傾聽到的內容。之所以不同學派的治療師對同一治療者的癥狀會產生不同的理解，正是由于上述兩個方面的差異。

　　在精神分析理論指導的治療過程中，被治療者的言說被治療師理解為失去其原初所指的能指鏈；被傾聽為無意識的所指經過置換而改裝成的迷語或寓言；被認為是被治療者真誠的謊言。治療師集中精力凝神傾聽的，是被治療者言說鏈的裂縫（如言說中的停頓，前后矛盾、語誤、某些值得注意的用詞和語氣等等），并在此搜尋通往無意識中真實話語的蛛絲馬跡，推測并最終捕獲其被遮蔽的所指，破解其謎語。

　　如前所述，壓抑導致的能指與所指的斷裂，使心理愿望完成了由意識進入無意識的第一個轉換。治療過程則相反，它通過治療師引導被治療者一點點地回溯過去經驗，體驗自己話語中能指和所指的錯位，并在治療過程中不斷把能指向原初所指的方向移動，從一個層面追溯到另一個層面，從一個能指鏈追溯到另一個能指鏈，直到最終找到那個曾被失去聯系的所指，并在話語中重建二者的聯系。一但如此，無意識的話語被患者翻譯為意識的話語，患者必然在意識與無意識的平面上對過去經驗進行重新解釋。這樣，導致患者癥狀性痛苦的所指就還原為它本來的心理功能，成了患者過去經驗中的一個生活事體（盡管它仍然可能是痛苦的），而不能以隱蔽的過分在場的方式影響患者的心理生活，癥狀就隨著壓抑一起被消解。

　　語言與無意識話語類似的運作機制隱喻和換喻的存在，使精神分析學家運用的“自由聯想”技術獲得了它的全部價值和其存在的理由。不但如此，它還決定了治療師在治療中言說的方式。治療師在治療中不能直喻地向被治療者言說自己對對方癥狀的理解，因為直喻的話語難以從外部越過被治療者的壓抑機制，替代被治療者消除壓抑。治療師只能通過隱喻和換喻的言說方式，推動被治療者自己完成對自己的治療過程。例如，在上述個案中，該患者在治療中談到自己少女時代一次無意識和某男生目光相遇，感到對方目光異樣，內心震動。

　　筆者（甲）：“那么，你心里對他……”

　　患者（乙）：“我佩服他。”

　　甲：“佩服……”

　　乙（沉默良久）：“也許……當時有點愛他。”

　　甲：“也許？”

　　乙：“我習慣這樣說話。我從來都是說也許的。”

　　甲：“剛才你說，你佩服他，卻沒有說你也許佩服他。”

　　乙：臉紅。

　　因此拉康認為，精神分析學家在精神分析過程中充當著四個角色：聽者、譯者、他者、“橋牌明家”（celui du mort）[12].所謂“橋牌明家”，即如同橋牌游戲中充當明家的一方，在牌局開始前向自己的對家全部攤牌一樣，分析學家在分析開始時，就向前來準備進行分析的人攤開自己在分析中所起作用的全部底牌：不介入、不干預，僅充當處在分析狀態中人的人話語的鏡子，而整個分析過程，實際上是由處在分析狀態中的人自己完成對自己話語分析的。盡管以精神分析理論指導的咨詢治療，在技術操作上與分析過程在時間、進程安排、分析深度等方面有較大差異，治療師在治療過程中與被治療者的互動關系比前者明顯，但治療師無論用何種方式干預，都同樣必須堅持讓被治療者自己完成由無意識話語向意話話語翻譯的原則。

　　二

　　認知治療學派對被治療者的言說持有全然不同的理解。這使得這一學派的治療師對來訪者的癥狀與精神分析學派相比有不同的解釋，以及兩派治療師在治療過程中風格迥異的言說與傾聽方式。我們以這一學派很有影響的咨詢方法“合理情緒療法”為例，試對這一問題作一粗淺的分析。

　　“合理情緒療法”的創始人美國心理學家艾利斯（A.Ellis）認為，在人身上理性和非理性的思維方式同時并存。當人用理性的觀點和方式去看待外部世界及自己的內心世界，并調節、控制自己行為時，人就處于一種快樂、富有競爭精神、有所作為的合理情緒狀態，人的心理是健康的。反之，當人的非理性、不合邏輯的思維方式及觀念占了上風，由此又產生了難以擺脫的不合理的情緒困擾，而這種狀態又導致了人對社會適應能力下降時，人就產生了心理障礙。[13]在健康及不健康的心理狀態產生及保持的過程中，艾利斯都關注著語言所起到的作用。

　　艾利斯認為，使用語言是人類的特性，人的理性與非理性的思維都常常運用內化語言進行[14]，導致二者不同的根本原因在于內化語言所言說的觀念本身是否合理。艾利斯認為，通過語言，人們的信念體系本身接納并內化了某些不合理的觀念；通過內化的語言重復地言說這些不合理的觀念，又導致了心理障礙的產生。由于這些觀念通常包含了衡量生活事件的武斷、教條式的評判標準，因此當人們用這些不合理的評判標準來衡量外部生活事件及自身的內心世界時，會做出各種不合邏輯的假設，這又導致了不合理的情緒困擾，這樣就構成了完整的癥狀表現。在艾利斯那里，語言通過言說不合理的觀念這一中介，與癥狀聯系在了一起。

　　運用合理情緒療法的著名臨床心理學家鄭日昌先生為我們提供了與筆者前面論述的個案在癥狀表現上類似的一個案例，由此清楚地顯示了合理情緒療法治療師是怎樣理解語言與癥狀的關系的。鄭先生接待的被治療者是位大學二年級的女學生，20歲。在她擔任團干部期間，曾給一位男同學寫過一封信，鼓勵其多參加集體活動，此事后來為同學所知曉，被同學當眾開過玩笑。此后該同學便對學校生活形成恐懼，自覺被人瞧不起，責怪自己做了蠢事，不愿再去上學，后在其母親陪伴下前來咨詢。[15]