2011下半年心理咨詢師考試輔導精選4

　　2011年下半年心理咨詢師考試報名進行中，育路網小編特編輯整理心理咨詢師考試相關資料、試題，希望對您的考試有所幫助！

　　意識混濁cloudingofconsciousness

　　廣義地說，從意識清晰到昏迷之間各種不同程度的意識障礙都可以叫做意識混濁。臨床上常用的是狹義，指的是以知覺清晰度降低為主而沒有附加癥狀（如精神運動性興奮，言語不連貫，錯覺幻覺，一過性妄想等）的意識障礙。

　　病人對環境的知覺是模糊不清的，表情呆板或茫然。他也許感到迷惑，自言自語，“我這是怎么啦？”“這是怎么回事呢？”所有心理過程都變緩慢，注意不集中，思考困難，難于理解別人的言語，定向力障礙，沒有主動性，反應遲鈍。有些病人嗜睡，但可以叫醒。如果叫不醒，完全沒有言語，可稱之為昏睡，與淺昏迷或半昏迷（subcoma）實際上是一回事。與昏迷的區別在于：保存著某些動作，如翻身、搔癢等，喂飼時能夠吞咽，一般反射可引出甚至是活躍的。

　　意識混濁病人可以回答簡單的問題，但常重復別人的問話，如問“餓了吧？”答說“餓了”，再問他“吃不吃”，卻說“不吃”。輕度意識混濁表現在只能回答較簡短的提問，言語稍復雜些病人便抓不住，不回答或回答錯誤。不少病人意識混濁的程度有波動，不同時間的檢查結果不同。有發作后遺忘癥，即恢復后對經過不能回憶，周圍發生的一切當時確實沒有給病人造成什么印象，因為知覺模糊，當然記不住。

　　意識混濁一般是器質性的，即由腦或軀體疾病、中毒等引起。急性精神病發作時可有意識混濁，尤其是興奮和瓦解嚴重的發作。

　　緊張、焦慮和恐懼等心理因素與休息睡眠不足。、生活時程紊亂、饑餓脫水等生理因素相結合引起的急性精神障礙多以意識混濁為基本臨床相，如國內報告的長途火車旅行發生的精神障礙。腦動脈硬化的輕微血管意外常伴有短暫的意識混濁但容易被忽略。癲癇性意識混濁也常是短暫的。一般地說，老齡是容易發生意識障礙的一個因素。腦電圖與意識清晰和混濁之間有很好的相關性，而癡呆除了緩慢的alpha節律外也許什么異常也沒有。

　　贅述Circumstantiality

　　贅述的意思是說話呼嘯，抓不住重點，不必要的細節和無關的分枝太多。這通常表明說話人的抽象概括和理解能力低下。因此，病理性贅述一般是智力障礙的癥狀，可見之于各種腦的損害。

　　作為一種特殊的癥狀，贅述盡管包含了太多不必要的內容，但說話的主題或想要達到的目標并未被抹殺。它和精神分裂癥病人最后完全離題的言語不同，也不見于嚴重的癡呆，因為智力太低的人說話往往沒有主題。或者詞匯和觀念過于貧乏，想贅述也不可能。但是，智力輕度或中度損害并不一定有贅述，因為贅述的出現還必須有另一條件，即病人愿意和人交談，愿意把自己所知道的盡可能告訴別人。情感冷淡和缺乏動機作用的人，焦慮、激越、怨恨或抑郁情緒嚴重的人，贅述是見不到的。

　　最典型的病理性贅述見之于癲癇。思維的粘滯性（Viscosity）是許多臨床學家描述癲癇特征時公用的術語。病人思維的進程給人以舉步艱難的印象。這種病人常顯得迂腐，帶有學究氣，喜歡用陳詞濫調，也夾雜一些他們并未完全掌握的時髦詞語，似乎在炫耀自己的學識。他們說話拖泥帶水，句子結構松散，簡直無法為他們斷句。有一位病人常常把醫生護士的話說成是“金玉良言”，年輕的護士聽了忍不住發笑，他卻毫不在乎，照用不誤。不少病人過分拘泥于細節，他們每天寫日記，盡是一堆瑣碎事；有些病人保存著多年的收入和支出的賬本，連一分錢也記在賬上；還有一位病人多年來記錄自己的大便情況，用了許多坐標紙。從這些方面看來，病理性贅述只是病人整個人格的一個方面而已。