黃芪桂枝五物湯出自張仲景《金匱要略》，為治療血痹病而設(shè)。筆者采用此方加味治療頸椎病48例，取得了較好療效。現(xiàn)報告如下：

　　1臨床資料

　　48例患者中，男性28例，女性20例；年齡最大72歲，最小44歲；病程最長20a，最短6個月。48例患者均經(jīng)X線拍片確診。

　　2治療方法

　　基本方：黃芪30g，桂枝10～15g，白芍15～30g，生姜10～15g，大棗10～20g.若項(xiàng)背強(qiáng)硬，轉(zhuǎn)側(cè)不利加木瓜10～15g；肢體麻木加當(dāng)歸10～15g，川芎10～15g，頭暈加菊花10～20g.用法：水煎2次，共得藥液300ml.分早、晚兩次服用。連服7d為1療程，停藥1～2d后開始下1個療程。治療期間調(diào)情志，避風(fēng)寒，適勞逸。

　　3療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

　　臨床治愈：經(jīng)治1～2療程后臨床癥狀消失，隨訪1a未再復(fù)發(fā)者20例；顯效：治療2個療程后臨床癥狀基本消失，隨訪6個月未再加重者18例；有效：治療2個療程后臨床癥狀減輕者10例。所治48例，全部有效。

　　4典型病歷

　　李某，男，68歲，教師。1996-08-08就診。患者既往有頭暈病史10a余，間斷服用復(fù)方丹參片、眩暈停等藥治療。病情時輕時重。3d前由于外出受涼而致頭暈加重，雙上肢麻木不適，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理自認(rèn)為“感冒”，服用感冒通治療，效不顯。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈細(xì)數(shù)。X線頸椎拍片示：第4、5、6頸椎間隙變窄，相鄰椎體后緣唇樣增生。中醫(yī)診斷：眩暈（營衛(wèi)虧虛，風(fēng)邪入中）；西醫(yī)診斷：頸椎病。治以調(diào)理營衛(wèi)，祛風(fēng)散邪。遂投黃芪桂枝五物湯加味：黃芪30g，桂枝15g，川芎10g，木瓜15g，菊花15g.水煎服，1劑/d.3劑后頭暈，肢麻明顯減輕，1個療程后肢麻消失，唯時感頭暈。2個療程后頭暈亦消失。繼服上方7劑以鞏固療效，隨訪1a未再復(fù)發(fā)。

　　5體會

　　頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”“骨痹”范疇。其病機(jī)為營衛(wèi)虧虛，風(fēng)邪入中。《內(nèi)經(jīng)》曰：“衛(wèi)虛則不用，營虛則不仁。”故治療以補(bǔ)營衛(wèi)、祛風(fēng)邪為其大法。筆者采用黃芪桂枝五物湯加味屢治屢效。方中黃芪補(bǔ)衛(wèi)氣；桂枝、白芍補(bǔ)營；生姜、大棗和營衛(wèi)；同時桂枝、生姜兼能解表散邪。諸藥合用，使?fàn)I衛(wèi)充，風(fēng)邪祛，病自愈。