近代以降，西風(fēng)東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路，“返古”還是“維新”？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過(guò)百年煙云，直指當(dāng)下。

新政中的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

100多年前的中國(guó)城市衛(wèi)生是什么狀況呢？1862年訪問(wèn)上海的日本幕府使團(tuán)這樣形容：“糞芥路滿(mǎn)，泥土足埋，臭氣穿鼻，其污穢不可言狀。”鄭觀應(yīng)《勸廣州城廂內(nèi)外清除街道糞草穢物公啟》描述19世紀(jì)末的廣州說(shuō)：“城廂內(nèi)外無(wú)論通衢隘巷，類(lèi)多糞草堆積，小則壅塞里閉，大則積若邱陵。污穢之物無(wú)所不有。設(shè)遇霪雨初霽，晴輝爍照，郁濁之氣，氤氳上沖，燥溫互攻，行人感而成疾，輾轉(zhuǎn)播染，疫病之癥所由來(lái)也。”熟悉中外情勢(shì)的鄭觀應(yīng)認(rèn)為此種情形實(shí)“有地方者之責(zé)”，官府應(yīng)當(dāng)負(fù)起管理衛(wèi)生的職能。

公共衛(wèi)生是近代西方政治中的重要內(nèi)容。1848年英國(guó)國(guó)會(huì)鑒于霍亂流行與水源污染有密切關(guān)系，通過(guò)世界上第一個(gè)《公共衛(wèi)生法案》，1875年又通過(guò)了《公共健康法案》，規(guī)定所有地方政府必須任命公共衛(wèi)生官員，負(fù)責(zé)污水處理、水源供應(yīng)、垃圾收集和檢查食品衛(wèi)生等事項(xiàng)。

1901年1月，曾一手扼殺“百日維新”的慈禧因“庚子事變”逃到西安后，迫于形勢(shì)，不得不宣布實(shí)行“新政”。“新政”之一是在各地創(chuàng)辦巡警，在當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)中，衛(wèi)生屬于警察業(yè)務(wù)之一。1905年清廷正式設(shè)立巡警部，在巡警部下的警保司中設(shè)衛(wèi)生科，“掌考核醫(yī)學(xué)堂之設(shè)置，衛(wèi)生之考驗(yàn)、給憑，并潔道、檢疫，計(jì)劃及審定一切衛(wèi)生保健章程”。這是我國(guó)政府機(jī)關(guān)的名稱(chēng)里第一次出現(xiàn)“衛(wèi)生”一詞，即第一次出現(xiàn)專(zhuān)管公共衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)。

1906年，巡警部擴(kuò)設(shè)為民政部后，在民政部下單設(shè)衛(wèi)生司。這樣，衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)又上升了一級(jí)。1907年，又下令各省增設(shè)巡警道，其中均設(shè)有衛(wèi)生課。于是在地方直省機(jī)構(gòu)中也第一次出現(xiàn)了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

設(shè)立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，一些城市的公共衛(wèi)生狀況確實(shí)得到一定的管理。以北京為例，以前并無(wú)公共廁所之設(shè)，居民習(xí)慣隨地便溺。“庚子事件后，新辦警察事務(wù)，始設(shè)公用廁所”。清末，在京師先后實(shí)施和頒布的衛(wèi)生法規(guī)有《預(yù)防時(shí)疫清潔規(guī)則》（1908）、《管理飲食物營(yíng)業(yè)規(guī)則》（1909）、《管理各種汽水營(yíng)業(yè)執(zhí)行細(xì)則》（1909）、《管理糞便簡(jiǎn)章》（1910）等。

“衛(wèi)生”帶來(lái)的轉(zhuǎn)變

“衛(wèi)生”一詞最早出自《莊子·庚桑楚》，是講如何順應(yīng)自然，保全生命的“衛(wèi)生之經(jīng)”，并沒(méi)有潔凈環(huán)境等意義。中國(guó)古代倒是有管理醫(yī)療的機(jī)構(gòu)如太醫(yī)院等，但職責(zé)往往限于宮廷和官府，對(duì)民間醫(yī)療與衛(wèi)生向來(lái)缺乏系統(tǒng)的管理。在史書(shū)中，偶然會(huì)記載個(gè)別官員特別重視環(huán)境，在轄境內(nèi)倡導(dǎo)衛(wèi)生，也僅僅是個(gè)別事件。近代新政中衛(wèi)生部門(mén)的出現(xiàn)，意味著政府職能開(kāi)始向公共行政的轉(zhuǎn)變。而對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變也有著一個(gè)過(guò)程。