| 第三章研究方法與臨床評估及診斷 Methodology,Assessment and Diagnosis 第一節 變態心理學的研究方法 一．研究的基本概念 假設 —— 基于理論和經驗推出的觀點或命題，期望通過研究數據和材料獲得支持、驗證或拒絕、否定 研究設計 —— 檢驗假設的方案，受提出的問題、假設以及操作實踐的影響 自變量 —— 其值在原則上獨立于其它變量值而變化的變量 因變量 ——其值在原則上依據一個或多個自變量值變化之結果的變量 二.個案研究 深入研究一個或多個個體，研究其表現出來的行為模式或生理、心理模式。 個案研究依賴于研究者的客觀觀察。研究者在觀察中收集到盡可能多的信息以對被試的癥狀做仔細的描述。研究者的干預或治療在該被試身上的反應是否能概括成普遍現象，其內在與外在效度都不能保證。 弗洛伊德從O.安娜（1895）的個案中發展出“自由聯想”法，沃爾普從200個案例發展出“系統脫敏”法。 三.相關研究 相關—— 兩個變量之間的統計學關系，而非因果關系。設計相關研究以發現心理障礙或行為表現等現象或變量是怎樣出現的，是正相關或負相關。 四.實驗研究 實驗設計：實驗組--對照組， 雙盲控制 重復實驗 —— 檢驗 第二節 研究倫理 一．知情選擇與知情同意 清楚地告知被試，研究可能有的風險或獲益，尊重被試的獨立選擇；參與研究實驗必須取得被試的完全同意 二．維護被試的權益和人格尊嚴 研究不得對被試的身心造成任何傷害 三．隱私保密 —— 不得泄露被試的個人隱私 四．結果反饋 把研究結果及其含義及時解釋給被試，消除研究不得已的“欺騙”或蒙蔽所造成的誤解 Greg Alter 參與加州大學洛杉磯分校醫學院的抗精神分裂癥新藥實驗，被停藥后產生嚴重副反應。加州高級法院判決加大醫學院巨額賠償。 第三節 臨床會談Interview 一．臨床會談 最主要/最常見的臨床手段，用以了解來訪者幾乎所有的信息（健康狀況，癥狀，家庭背景，生活史—個人生活史，家庭生活史等等）；既可以是治療的引導或開端，也可以是治療本身。 2．臨床會談要素： 背景：私密、安靜，舒適、不受干擾，一般都在診療室、辦公室里進行，但也可能應求診者的要求在求診者家里、甚或室外公園等任何不受干擾、可保證隱私的地方進行。 咨訪信任關系：接納、理解、真誠、尊重，如果失敗可選擇轉介 交流：自信，選擇適當語言，真誠傾聽，適時沉默，引導提問，支持鼓勵…… 提問： 開放式：激發來訪者主動作反應，自由交談自己所愿意談論的事件、情緒等 推進式：鼓勵來訪者盡情講述、宣泄 澄清式：鼓勵來訪者進一步地澄清或詳述 質疑式：對來訪者敘述中的前后矛盾或不一致提出疑問，要求確認 直截了當式：建立起信任關系、來訪者已掌握主動之后，直接提問既準確又有效 3．臨床會談類型： 接收（入院）會談：一般是初次會談，告知求診者關于咨詢、治療的有關基本信息 診斷性會談：聚焦癥狀，了解病史、持續時間、嚴重程度等以便準確界定來訪者的問題或困難所在 病史采集（社會家庭背景信息收集）會談：采集來訪者的成長歷程、家庭背景、目前的社會文化狀況等 會診會談：請資深專家會診 甄別篩選會談：簡短的檢驗以決定轉介、出院或暫停治療 二．臨床態度 1．重在面對求診者個體的“特殊規律”研究 2．為面對的“這一個” 求診者服務 三．信息采集——貫穿臨床會談始終 1．求診者為什么前來求診？ 2．求診者的個人生活史（發生過的有影響的生活事件，病史，求醫史……） 3．求診者的家庭背景/影響人物 4．采集所需信息的臨床會談導向 四．臨床會談的功能之一：治療 1．傾聽——宣泄 2．引導——自我分析 3．啟發——認知轉變 4．指導——行為改變 四．臨床會談方式 1．靈活性會談（非結構性會談）——以臨床判斷與個人風格而自由發揮 2．標準會談（結構性會談）——事先列出目標行為、癥狀、事件等欲了解的會談清單，包括措辭、提問順序、反應記錄、反應評估等都事先明確 3．半結構性會談——介于前二者之間 第四節 評估檢查Assessment與多軸評估系統 一．通過臨床會談檢查/評估精神狀況 1．意識狀態：自知力，定向力，譫妄…… 2．認知過程：是否有認知扭曲，妄想、幻覺 3．情感表現：占主導的情緒狀態，情緒穩定與控制，情緒表現與環境是否匹配，…… 4．意志與行為活動：自制自控能力，行為活動的目的性、與環境的適應性 5．危機評估 二．臨床心理測試 1．智商測試 2．情緒測試 3．人格測試 4．分類的篩選測評 三．實驗室檢查——發現/排除器質性病變 1．影象學檢查 2．腦生物電/腦脊液/藥物血濃度檢查 3．遺傳學檢查 4．生化檢查 四. 多軸診斷 Multi-axial Classification and Diagnosis 前3軸構成正式診斷和評估，后兩軸為診斷提供補充資料 DSM-Ⅳ 《精神障礙診斷統計手冊》第四版 軸Ⅰ 臨床精神障礙——可能成為臨床焦點的其他情況 1．臨床綜合征 2．雖不屬于精神障礙，但是需要注意或處理的焦點 軸Ⅱ人格障礙和特定發育障礙（精神發育遲滯，自閉/孤獨癥） 1．主要診斷來 2．排列多種診斷的次序 3．暫時性診斷——資料尚不足以做肯定診斷 軸Ⅲ一般軀體狀況——排除或確認器質性疾患對精神狀態的影響 1．當前的軀體健康狀況 2．器質性疾患或病變與臨床綜合征的關系 軸Ⅳ 社會心理及環境 1．生活事件表 2．心理社會緊張刺激的嚴重程度 軸Ⅴ 精神功能總評估 a) 適應功能——社會關系，學習/職業，對空閑時間的利用…… b)前一年內適應功能的最高水平 |
| 級 別 | 課 程 | 課時 | 學費 | 試聽 | 報名 |
| 二 級 |
全程班 | 130 | ￥1700 | 試 聽 |  |
| 精講班(基礎知識+專業技能) | 130 | ￥900 | 試 聽 | |
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| 沖刺班 |
28 | ￥500 | 試 聽 | |
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| 真題模考班(3套真題) | 6 | ￥200 | 試 聽 | |
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| 心理診斷技能 | 8 | ￥150 | 試 聽 | |
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| 論文指導 | 2 | ￥50 | 試 聽 | |
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| 三 級 |
全程班 | 100 | ￥1400 | 試 聽 | |
| 精講班(基礎知識+專業技能) | 100 | ￥800 | 試 聽 | |
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| 沖刺班 | 22 | ￥400 | 試 聽 | |
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| 真題模考班(3套真題) | 22 | ￥400 | 試 聽 | |
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| 心理診斷技能 | 3 | ￥100 | 試 聽 | |
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| 二級：全程+沖刺＝1700元（原價2640元） 套餐A900元（原價1840元），套餐B500元（原價940） 三級：全程+沖刺＝1400元（原價2240元） 套餐A800元（原價1640元），套餐B400元（原價840） |
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【責任編輯：育路編輯 糾錯】 |
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