2010年幼兒衛生學知識考點內容5.2：幼兒常見病的預防

　　五、急性結膜炎

　　(一)病因、癥狀

　　急性結膜炎俗稱 "紅眼病"，是由病毒或細菌引起的傳染性眼病。以春夏季多見。細菌性結膜炎一般常有膿性及粘性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被粘住，眼睛怕光，疼痛，有異物感。病毒性結膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。結膜炎的發炎部位是眼球表面及上下眼瞼。內側的結膜發炎，表現

　　為白眼珠發紅，故名 "紅眼病"。

　　(二)護理和預防

　　1.護理

　　可用生理鹽水或硼酸溶液洗眼睛。白天點眼藥水、晚上用眼藥膏。忌包扎眼睛，以免分泌物無法排出。

　　2.預防

　　急性結膜炎傳染性很強。要重視預防和隔離消毒。教育幼兒不用手揉眼睛。手絹、毛巾等要專用，用后煮沸消毒。用流動水洗臉。成人為患兒滴過眼藥須認真用肥皂洗手。

　　六、維生素D缺乏性佝僂病

　　(一)病因

　　佝僂病又稱 "軟骨病"，是3歲以下嬰幼兒的常見病。由于機體缺乏促進骨鉻鈣化的維生素D而使骨骼發育出現障礙。佝僂病患兒發育緩慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。

　　缺乏維生素D的主要原因:

　　1.紫外線照射不足。維生素D在嬰幼兒飲食申含量很少，主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇吸收紫外線后轉化而來。戶外活動少就會因紫外線照射不足而使機體缺乏維生素D。紫外線可被大氣中的粉塵及玻璃吸收，所以空氣污染嚴重的地區以及隔著窗戶曬太陽都會影響維生素D的合成。

　　2.生長發育過快的小兒以及雙胞胎、早產兒等需要維生素D、鈣、磷都較多，容易缺乏而患佝僂病。

　　3.長期慢性腹瀉的幼兒機體吸收鈣磷減少。

　　4.人工喂養兒因牛奶中的鈣不如人奶好吸收，也容易患佝僂病。

　　(二)癥狀

　　1.何樓病初期，嬰幼兒多表現為睡眠不安，常有夜驚。頭部多汗，多汗與冷暖無關。因頭皮發癢，在枕頭上蹭來蹭去，使枕部頭發脫落，稱為“枕禿”。

　　2.病情進一步發展，出現骨靜的變化，如顱骨某些部位因骨化差，有乒乓球樣感覺頭呈方形稱方顱因門閉合延遲出牙較晚且不整齊肋骨與肋軟骨相連處膨大，自上而下像一串珠子，稱為串珠肋胸廓骨鉻軟化，便胸骨前凸，形如 "雞胸"，或內陷呈 "漏斗胸";胸廓下緣外翻稱 "肋緣外翻";會站會走的孩子可出現下肢彎曲，成 "0"型或 "X"型，下肢畸形。

　　3.佝僂病兒一般動作發育遲緩。

　　(三)護理和預防

　　1.護理

　　佝僂病患兒體質較弱，應預防上感及傳染病應多曬太陽按醫囑補充維生素D及鈣劑不要勉強患兒站或走，以防止下肢畸形。

　　2.預防

　　(1)多讓小兒到戶外曬太陽。(2)提倡母乳喂養并及時添加輔食。(3)積極治療小兒胃腸疾病，以保證對營養的吸收。(4)北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑，用量需遵醫囑，不可濫用。