綜合輔導:2011年心理咨詢師考試問答題及案例分析題解題技巧(3)
來源:育路心理咨詢師考試網發(fā)布時間:2011-06-24
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六、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?
下診斷:
1、非精神病性障礙、神經癥性障礙、強迫癥(恐怖癥……)
2、心理正常、心理不健康、嚴重心理問題(一般心理問題)
診斷依據(jù):
1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分:該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對自己的心理咨詢師考試問題有自知力,有主動求醫(yī)行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病癥狀,可以排除精神病。
2、癥狀符合**癥診斷標準
1)主導癥狀
2)符合神經癥診斷標準。
3、診斷神經癥:
1)病程:不到3月為短程評1分;3月到1年評2分;一年以上評3分。
2)精神痛苦程度:可以主動設法擺脫1分,需借助外界2分,無法擺脫,即使別人幫忙也無濟于事3分。
3)社會功能:輕微妨礙1分,顯著下降2分,完全回避3分。4—5分為可疑病例,不小于6分為確診神經癥。
4、軀體形式障礙F45:
是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經癥。心理咨詢培訓班病人因這些癥狀反復就醫(yī),各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋,均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質、程度,或其痛與優(yōu)勢觀念。經常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關,但病人常否認心理因素的存在。本障礙男女均有,為慢性波動性病程。
癥狀標準:
1符合神經癥的診斷標準;
2以軀體癥狀為主至少有下列1項:
①對軀體癥狀過分擔心(嚴重性與實際情況明顯不相稱),但不是妄想;
②對身體健康過分關心,如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關心,但不是妄想;
③反復心理培訓班就醫(yī)或要求醫(yī)學檢查,但檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋,均不能打消其疑慮。
嚴重標準:社會功能受損。
病程標準:符合癥狀標準至少已3個月。
排除標準:排除其他神經癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙,或強迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。