心理咨詢師考試輔導：心理治療中善用言說與傾聽1

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　　在心理治療中，治療師如何看待被治療者的言語行為本身，這一問題又直接決定著治療師企圖在對方言語中傾聽到的內容。之所以不同學派的治療師對同一治療者的癥狀會產生不同的理解，正是由于上述兩個方面的差異。

　　在心理治療中，被治療者的言說和治療師的傾聽是同一過程的兩個方面，它是決定治療效果的首要環節。關于治療師傾聽的態度及原則，不少心理咨詢的著作中多有介紹。但在國內心理治療界較少得到討論。筆者認為更為重要的是，治療師如何看待被治療者的言語行為本身，這一問題又直接決定著治療師企圖在對方言語中傾聽到的內容。之所以不同學派的治療師對同一治療者的癥狀會產生不同的理解，正是由于上述兩個方面的差異。

　　　精神分析學派是對治療中的言語活動討論得最為詳盡的學派。從其創始人弗洛依德到法國20世紀具有精神分析學家和哲學家雙重身份的思想大師雅克。拉康，都力圖從理論上闡明，何以在治療過程中，當患者高聲地說出自己內心回憶的內容時，其癥狀就會奇跡般地消失。

　　弗洛依德在其學派的始創初期就顯示了對被治療者言語的濃厚興趣。在這一基礎上，他構建了整個精神分析的治療原則。在著名的安娜。歐（Anna.O）個案中，弗氏與布洛伊爾共同注意到了這樣一個基本事實：“如果人們成功地將脫鉤的事件的記憶重新清楚地回憶起來，如果人們成功地喚起與脫鉤的事件相聯系的情緒，接著病人非常細節化地描述出現在頭腦中的這一切，并對他們自身的情緒給予一個話語的表達，那么任何一個癔癥癥狀就會立即消失并再也不會回復。”這就意味著語詞被言說的過程能逐漸消除癥狀，因而可以說其癥狀是被“說掉”的。[1]為了解釋這一現象，弗氏認為在人的心理中存在著兩個不同的系統，一個以事物的視覺表象為記憶投注的載體，另一以語詞的聽覺表象為其載體。為此他在元心理學的文獻中提出了“物表象”（thing-presentation）和“詞表象”（word-presentation）的概念。這兩個術語被弗氏利用來區別兩種不同類型的“表象”：其一在本質上是視覺的，源于事物，其二在本質上是聽覺的，源于語詞。這種區別對弗氏而言具有元心理學的意義。從物表象到詞表象的聯結對應著前意識、意識系統與之迥異的無意識系統的聯結，而后者只包括事物的物表象。[2]

　　物表象產生在個體的前語言階段，在其發生學上具有一階性；而詞表象的產生建立在前者的基礎上，具有二階性。后者一旦建立，兩個系統之間形成了聯系。只有當人們以語詞的語音指代某視覺表象時，物的記憶象才能進入以語言作為運作工具的意識系統從而被主體所覺察。根據弗氏的觀點，“壓抑在于割斷物表象與詞表象之間的聯系”。[3]二者之間的斷裂，意味著無意識系統與意識系統之間失去聯系。

　　瑞士語言學家費爾迪南。德。索緒爾認為，任何一個語言符號的單位都是一個概念與其標定它的聽覺映象的聯合。其結構用所指/能指表示。在這里，能指的性質是聽覺的，所指的性質是視覺的。索緒爾指出，二者的聯結關系具有任意性，不但同一概念可被不同語言的聲音映象所標示，二者之間不存在內在的必然聯系；而且在同一語言中，某一聽覺映象是相對于或者是對立于其它聽覺映象才具有指示的能力[4].符號的任意性本身就意味著能指和所指可能存在的分裂。

　　雅克。拉康接受了索緒爾結構主義語言學的觀點，在“回歸弗洛依德”的旗幟下，以結構主義語言學為工具，對弗氏的精神分析理論進行了重新解釋。拉康認為：心理治療之所以可以通過談話，純粹借助于語言緩解甚至是永久性地消除癥狀，在于無意識具有類似語言的結構。無意識是心靈的另類話語，與意識操作的語言在結構及運作機制上都具有對應性，二者在某種條件下可相互轉換。他把索緒爾的公式修正為能指/所指[5]，并認為弗氏的“詞表象”與“物表象”的概念，可分別以“能指”與“所指”表示。由于壓抑導致了二者聯系的斷裂，這樣，弗氏提出理解癥狀的基本原則可以在語言學的層面上得到解釋。弗氏認為：所有的癥狀只有被閱讀為一個被歪曲與被喬裝的思想時，癥狀才能被理解[6]，而這一被歪曲與被喬裝的思想，其實質是患者被壓抑的愿望。我們可以這樣理解，癥狀的實質是由于壓抑而失去了與其詞表象（能指）聯系的物表象（所指）的象征性言說。據此，我們可把癥狀的結構作如下表達：癥狀：癥狀表現/愿望（中間的橫杠代表壓抑）

　　這樣，我們看到癥狀學平面的癥狀表現/愿望與意識，無意識平面的詞表象/物表象以及語言符號的能指/所指之間在結構上的對應聯系。事實上，三者不僅在結構上類似，在運作機制上也有其對應之處。

　　在意識操作的言語中，拉康認為，其能指與所指屬于兩個互不重合的關系的網絡，在言說活動中，它們分別在不同方向的網絡上運作。[7]

　　作為語言系統的能指，其網絡是語言的物質的共時性結構。這一結構中，從語言的最小元素單位音素直到最大單位詞組的所有層面上，每一元素都必須與其他同時在場的所有元素之間確切區分，才能獲得其指代意義。能指在言說活動中呈縱向水平運動。作為思想的言說或言說鏈的所指，在言說中以橫向水平展現出歷時性結構。言說的話語流在時間中展開，它依賴于話語被言說到一個段落后（如一個詞組、一句話說完后），借助于回溯前面所說的所有詞項，并把它們聯系起來，其意義才能產生。例如，“我很想喝一杯”這樣的言說，在其能指的層面上，“我”的語音必須與其同時共存在語音系統中的“你”、“他”等的語音有確切的區分，而“喝”要與“吃”、“吞”等區別，如此等等，才能找到自己的位置；在其所指平面上，“我”指代的主體，“想喝”指代的主體的動作，“一杯”指代動作實施的對象等等必須橫結成特定聯系，才能表達主體的愿望。