心理咨詢師考試輔導(dǎo)：認(rèn)知行為療法知識(shí)點(diǎn)(1)

　　-認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是阿爾波特。埃利斯的合理情緒行為療法，阿倫。貝克和雷米的認(rèn)知療法以及梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。

　　認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：⑴求助者和咨詢師是合作關(guān)系；⑵假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；⑶強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；⑷通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)的目標(biāo)的短期和教育性的治療。

　　所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模式之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤�中和治療之外都承�?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　掌握認(rèn)知療法的基本理論和治療技術(shù)。

　　工作程序：

　　認(rèn)知治療的種類目前有許多種，且各有不同的側(cè)重點(diǎn)。但各個(gè)具體的治療過(guò)程有許多相似的地方，可以概括出一般的認(rèn)知治療所包括的基本過(guò)程以及常用的基本技術(shù)。雖然一些治療家對(duì)某些方面會(huì)有所側(cè)重，或使用不同的術(shù)語(yǔ)，但就治療的基本內(nèi)容而言，基本一致。

　　（一）貝克和雷米的認(rèn)知療法

　　1、建立咨詢關(guān)系

　　良好的咨訪關(guān)系對(duì)任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎(chǔ)。在認(rèn)知治療中，要求咨詢師和求助者一開始就要形成密切合作的關(guān)系，并努力把這種關(guān)系貫穿于整個(gè)咨詢過(guò)程。這樣，咨詢師和求助者就可以共同制定咨詢目標(biāo)，商討咨詢方法、咨詢的時(shí)間間隔等具體問(wèn)題，并在這些問(wèn)題上達(dá)成一致。在這一過(guò)程中，咨詢師應(yīng)盡量采取一種商討式的態(tài)度，而不是采用命令的方式和求助者討論問(wèn)題。這種友好、合作的咨訪關(guān)系不僅能夠促使求助者建立求助動(dòng)機(jī)，也能使求助者積極地投入到咨詢過(guò)程中來(lái)，有利于他調(diào)動(dòng)自己的潛能，發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題所在，并依靠自身的力量來(lái)解決問(wèn)題。

　　在這種關(guān)系中，咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色。所謂診斷者，就是對(duì)求助者的問(wèn)題及其背后的認(rèn)知過(guò)程有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行診斷；而教育者的含義則不是簡(jiǎn)單、機(jī)械地向求助者灌輸某種理論，而是引導(dǎo)求助者對(duì)他的問(wèn)題及其認(rèn)知過(guò)程有一定的認(rèn)識(shí)，并安排特定的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知方式。對(duì)于求助者來(lái)說(shuō)，他不是處于一個(gè)被動(dòng)接受的位置。他一方面要對(duì)自己的認(rèn)知過(guò)程和不正確的觀念加以細(xì)致的體驗(yàn)反省；另一方面，也要發(fā)揮自己在其它問(wèn)題上尚有的正確認(rèn)識(shí)事物的能力來(lái)解決目前的問(wèn)題。因此，對(duì)于求助者，這實(shí)際上是一個(gè)主動(dòng)的再學(xué)習(xí)的過(guò)程。

　　2、確定咨詢目標(biāo)

　　無(wú)論是貝克的理論，還是雷米的理論，都認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源。因此他們咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。雖然貝克的理論側(cè)重求助者整個(gè)認(rèn)知過(guò)程的恢復(fù)，雷米則強(qiáng)調(diào)求助者對(duì)自己所持有的特定錯(cuò)誤觀念及錯(cuò)誤觀念群集的領(lǐng)悟，但是，他們整體上的咨詢目標(biāo)和方向還是基本一致的。

　　上述目標(biāo)可以進(jìn)一步分解為更為具體的咨詢目標(biāo)。例如，根據(jù)雷米提出的“邊緣——中心”模型，咨詢的目標(biāo)可以首先針對(duì)那些處于邊緣和表層的錯(cuò)誤觀念，在此基礎(chǔ)上，去挖掘改變那些深層次錯(cuò)誤觀念；或者針對(duì)每一個(gè)類錯(cuò)誤觀念，確定先去驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)，然后加以改變的咨詢策略和目標(biāo)。這樣就使整個(gè)咨詢過(guò)程比較有層次，使咨詢師對(duì)咨詢的進(jìn)程心中有數(shù)，從而有利于他在每一個(gè)目標(biāo)的指導(dǎo)下采用更有針對(duì)性的方法和技術(shù)。

　　此外，對(duì)于所制定的各種目標(biāo)，咨詢師和求助者之間應(yīng)努力保持一致。咨詢師應(yīng)使求助者明白他的問(wèn)題是由于他對(duì)某些事件的認(rèn)識(shí)造成的，要解決他的問(wèn)題，就得首先對(duì)其認(rèn)知過(guò)程和觀念進(jìn)行分析。這樣就可以使整個(gè)咨詢都能圍繞著求助者對(duì)事物的認(rèn)知這一中心進(jìn)行下去。

　　3、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)

　　從這一過(guò)程開始，就接觸到了求助者的認(rèn)知過(guò)程及認(rèn)知觀念。為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問(wèn)題背后的不正確的認(rèn)知觀念，咨詢師的首要任務(wù)就是要把求助者引導(dǎo)到某個(gè)特定的問(wèn)題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問(wèn)題和可以觀察到的事實(shí)，而且這些問(wèn)題和事實(shí)通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應(yīng)引導(dǎo)求助者對(duì)它們進(jìn)行體驗(yàn)和反省。具體來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)提問(wèn)、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)。

　　所謂提問(wèn)，就是由咨詢師提出某些特定的問(wèn)題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。這些問(wèn)題指導(dǎo)著談話方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經(jīng)驗(yàn)過(guò)但卻忽略了的問(wèn)題。對(duì)于某些較為重要的問(wèn)題，咨詢師可多變換幾種方式提問(wèn)，這樣可以使問(wèn)題突出，從而使求助者能夠把他意識(shí)到和未意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)加以比較，發(fā)現(xiàn)自己思維過(guò)程中不合理的地方。并能主動(dòng)加以改變。