內分泌及代謝性疾病的病因和定位診斷

來源:網絡發布時間:2009-09-22

  1.病因

  (1)功能減退常見病因

  1)內分泌腺破壞:自身免疫病、腫瘤、炎癥、出血、梗死、手術切除、放射損傷等。

  2)內分泌腺發育障礙:先天性未發育或發育不全。

  3)激素合成障礙:基因缺失或突變、激素合成過程中酶缺乏導致激素的正常合成障礙。

  4)激素不能發揮正常效應:靶腺或靶組織對激素抵抗或不反應。

  5)激素代謝異常:肝臟對激素滅活過多。

  6)醫源性內分泌異常:藥物阻斷激素的合成、手術和放療的損傷。

  (2)功能亢進常見病因

  1)內分泌腺體病變:腫瘤、增生或自身免疫病引起激素分泌過多。

  2)異位內分泌綜合征:非內分泌組織腫瘤分泌過多激素或類似物。

  3)激素代謝異常:肝臟對激素不能滅活。

  4)醫源性內分泌異常:長期使用超生理劑量的激素等。

  2.定位診斷

  (1)影像學檢查:包括CT、MRI以及動脈血管造影、X線平片和分層攝片,用于各內分泌腺。

  (2)放射性核素掃描:用于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺及各種神經內分泌腫瘤診斷。

  (3)B型超聲波檢查:用于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺及甲狀腺眼病。

  (4)靜脈導管檢查:分段取血測定激素,如巖下靜脈、下腔靜脈插管分段取血等,用于庫欣病,腎上腺腫瘤,胰島素瘤的定位。

  (5)染色體檢查:與染色體異常有關的先天性疾病、性發育不全、軀體畸形等。

  (6)自身抗體檢測:診斷自身免疫性內分泌疾病,如抗甲狀腺抗體、胰島素及胰島細胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、腎上腺抗體等。

  (7)細胞掌檢查:甲狀腺細針穿刺細胞學檢查、陰道細胞(涂片)、精液等。

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