2010年幼兒衛生學知識考點內容5.1：幼兒常見傳染病的預防

　　流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經飛沫傳播。人群對流感普遍易感，常發生流感大流行。

　　1．癥狀

　　潛伏期為數小時至數日。發病急，寒戰、發熱、體溫可達39℃以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關節酸痛等，還可出現惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。兒童患流感容易并發肺炎。發熱3~4天后逐漸退熱、癥狀緩解，法理可持續1~2周。

　　2．護理和預防

　　護理：應臥床休息，退熱后不要急于活動。多飲水，吃有營養、好消化的食物。

　　預防：增強體質。流感流行時，少去公共場所，減少聚會；保持室內空氣新鮮；注意隨天氣變化增減衣服；接種流感疫苗。

　　（五）流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強，主要經飛沫傳播，多發于冬、春季。易感者多為2歲以上兒童。

　　1．癥狀

　　潛伏期為14~21天。一般先于一側腮腺腫大、疼痛，后波及對側，約4~5天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發熱，有壓痛感，咀嚼時疼痛。伴有發熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀應及時就醫。

　　2．護理和預防

　　護理：病兒宜臥床休息；多喝開水，吃流質或半流質食物，避免吃酸辣的食物；克服用板蘭根治療，腮腺腫痛時，可冷敷，或以中草藥外敷（如青黛散、紫金錠等）

　　預防：隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察月3周，可服用板蘭根沖劑預防。可注射腮腺炎疫苗。

　　(六)猩紅熱

　　猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經飛沫傳播，也可由被污染的用具、食物、玩具等傳播，多發生于冬春季。

　　1.癥狀

　　潛伏期2--5天。病初以發熱、頭痛、咽痛、嘔吐為主，咽部發紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。1--2天內出皮疹，從耳后、頸部、胸部迅速波及軀干、四肢。全身皮膚潮紅、布滿針尖大小的點狀紅色皮疹，手壓可退色。在腋窩、肘彎、腹股溝等處，皮疹細密如條條紅線。面部充血潮紅，口唇周圍皮疹稀少，呈環口白圈。舌面光滑、舌乳頭腫大，像楊梅，稱 "楊梅舌"。皮疹2--4日內消失，1周左右開始脫皮。少數病兒可并發急性腎炎等疾病。

　　3.護理和預防

　　護理:隔離病兒至少7天。遵醫囑，徹底治療。

　　預防:同水痘。

　　(七)病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比較廣泛的常見傳染病。傳染源為病人及病毒攜帶者。

　　1.傳播途徑

　　甲型肝炎病毒存在于病人糞便中，自潛伏期末至發病后2--3周都有傳染性。病人糞便直接或間接污染食物，經口傳播。

　　乙型肝炎病毒存在于病人及攜帶者的血液、體液 (唾液、乳汁等)及糞便中。通過注射、輸血及消毒不嚴格的醫療操作而傳播是發生乙肝的主要途徑。此外，母嬰之間及生活上的密切接觸也是重要傳播途徑。

　　2.癥狀

　　病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多種類型。主要癥狀為食欲減退、惡心、乏力、腹瀉、肝腫大有壓痛，不喜歡吃油膩食物等部分人有黃疽 (鞏膜、皮膚變黃)。

　　3.護理和預防

　　護理:隔離病人。肝炎病人應多休息，病情好轉可輕微活動。飲食以少脂肪、多維生素及適量蛋白質和糖類為宜。

　　預防:養成良好的衛生習慣。飯前便后洗手，講究飲食衛生，防止病從口人，水杯、牙具等應個人專用做好日常消毒工作幼兒的食具、水杯等應煮沸消毒 (水燒開后煮15分鐘以上);幼兒園工作人員應定期體檢應嚴格執行各種注射和針刺用具的消毒，并堅持 "一人針一筒"的原則早發現、隔離病人，病人隔離后應徹底消毒所在班的用具、設施。

　　(八)細菌性痢疾

　　細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，多發生于夏秋季。病人及帶菌者的糞便污染了水、食物等，經手、口傳播。

　　1.癥狀

　　潛伏期為1--3天。起病急，高熱、寒戰、腹痛、腹瀉。一日可瀉十到數十次，為膿血便。排便有明顯的里急后重感。少數病人，中毒癥狀嚴重，表現為高熱、精神萎靡或煩躁不安，很快昏迷、抽風。

　　2.護理和預防

　　護理:病人宜臥床休息。飲食以流質為主，忌油膩及刺激性食物。病情好轉應加強營養。治療須徹底，以免轉成慢性菌痢。

　　預防:早發現、早隔離病人和帶菌者。加強環境衛生、個人衛生和飲食衛生。