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　　16.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性肺源性心臟病并發酸堿失衡時，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當所致。

　　17.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

　　A.糖皮質激素

　　B.茶堿類

　　C.抗膽堿藥

　　D.β2受體激動劑

　　E.色甘酸鈉

　　本題正確答案：A

　　題解：腎上腺糖皮質激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

　　18.。慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是

　　A.控制感染

　　B.通暢呼吸道

　　C.早期強心利尿

　　D.持續低流量吸氧

　　E.糾正酸堿失衡

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性肺源性心臟病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧療，糾正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以糾正。經上述治療無效或病情反復、嚴重心力衰竭者尚需用利尿劑、強心劑和血管擴張藥。強心劑適用于感染已控制，呼吸衰竭已好轉，利尿劑療效差，心力衰竭不能糾正，或出現急性左心衰竭者，不宜早期應用。

　　19.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發下列何種情況

　　A.支氣管哮喘急性發作

　　B.心絞痛

　　C.自發性氣胸

　　D.肺不張

　　E.急性心力衰竭

　　本題正確答案：C

　　題解：患者突然發病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發氣胸。

　　1.干性支氣管擴張癥的主要癥狀是

　　A.反復咳嗽

　　B.反復咯血

　　C.大量膿痰

　　D.營養不良

　　E.肌肉酸痛

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血為支氣管擴張的常見癥狀，有部分病人平時可無咳嗽，惟一癥狀為反復咯血，即所謂“干性支氣管擴張癥”，常繼發于肺結核病所致的上葉病變。