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　　11.★女性，25歲。發熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考慮

　　A.急性心包炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.擴張型心肌病

　　D.風濕性心肌炎

　　E.風濕性心臟病

　　本題正確答案：B

　　題解：符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。

　　（12~13題共用備選答案）

　　A.病毒

　　B.結核

　　C.立克次體

　　D.細菌

　　E.真菌

　　12.★急性非特異性心包炎可能的主要病因是：

　　本題正確答案：A

　　題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結核性為最常見。

　　13.★縮窄性心包炎可能的主要病因是：

　　本題正確答案：B

　　題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結核性為最常見。

　�。�14~15題共用備選答案）

　　A.心肌收縮期泵功能障礙

　　B.血壓升高，左心室肥厚

　　C.心室間隔非對稱性肥厚

　　D.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

　　E.局部心緣突出，有反常搏動

　　14.★擴張型心肌病：

　　本題正確答案：A

　　題解：擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現，肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點。

　　15.★肥厚型心肌病：

　　本題正確答案：C

　　題解：擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現，肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點。

　　造血系統（內）

　　1.★貧血伴黃疸最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性失血性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.營養不良性貧血

　　本題正確答案：C

　　題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結合膽紅素少于總膽紅素的15％。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發膽石癥和肝功能損害。

　　2.★★★治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是

　　A.腎上腺糖皮質激素

　　B.抗胸腺細胞球蛋白

　　C.碳酸鋰

　　D.硝酸士的寧

　　E.雄激素

　　本題正確答案：E

　　題解：雄激素是治療慢性再障的首選藥物，也適用于其他類型再障的治療。

　　3.★★★根據病因和發病機制、貧血的分類下列哪項正確

　　A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

　　B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

　　C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

　　D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

　　E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

　　本題正確答案：C

　　題解：按病因和發病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

　　4.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規提示為小細胞低色素性貧血。其貧血是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.稀釋性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.維生素B12 缺乏

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　本題正確答案：C

　　題解：婦女月經、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

　　5.★較少合并缺鐵性貧血的是

　　A.月經過多

　　B.妊娠

　　C.胃切除術后

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.萎縮性胃炎

　　本題正確答案：D

　　題解：缺鐵性貧血的病因：

　　1.需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發育期、婦女月經、妊娠、哺乳期等；

　　2.鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術后、慢性腹瀉等；

　　3.慢性失血：常由月經過多、鉤蟲病、 長期肛痔出血和潰瘍病反復出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。

　　6.★再生障礙性貧血的診斷主要依據是

　　A.全血細胞減少

　　B.網織紅細胞減少

　　C.骨髓檢查

　　D.一般抗貧血治療無效  E.無肝脾、淋巴結腫大

　　本題正確答案：C

　　題解：再生障礙性貧血診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

　　7.★貧血的治療原則首先是

　　A.去除或糾正病因

　　B.使用抗貧血藥物

　　C.刺激骨髓造血

　　D.使用腎上腺皮質激素

　　E.補充造血原料

　　本題正確答案：A

　　題解：

　　貧血的治療原則：

　　①治療引起貧血的原發病，是貧血的根本性治療；

　�、卺槍Πl病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等；

　　③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。