2011年心理咨詢師神經癥診斷知識點輔導(七)

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　　疑病癥

　　是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優勢觀念為主的神經癥，病人因為這種癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或病人的痛苦與優勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據不足）的疑慮或優勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程。

　　[癥狀標準]

　　1 符合神經癥的診斷標準；

　　2 以疑病癥狀為主至少有下列1項：

　　① 對軀體疾病過分擔心，其嚴重程度與實際情況明顯不相稱；

　　② 對健康狀況，如通常出現的生理現象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；

　　③ 牢固的疑病觀念，缺乏根據，但不是妄想；

　　3 反復就醫或要求醫學檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮。

　　[嚴重標準]

　　社會功能受損。

　　[病程標準]

　　符合癥狀標準至少已3個月。

　　[排除標準]

　　排除軀體化障礙、其他神經癥性障礙（如焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執性精神病。

　　軀體形式自主神經紊亂

　　是一種主要受自主神經支配的器官系統（如心血管、胃腸道、呼吸系統）發生軀體障礙所致的神經癥樣綜合癥。病人在自主神經興奮癥狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎上，又發生了非特異的，但更有個體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經檢查這些癥狀都不能證明有關器官和系統發生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統。

　　[診斷標準]

　　1 符合軀體形式障礙的診斷標準；

　　2 至少有下列2項器官系統（心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統）的自主神經興奮體征：

　　① 心悸；

　　② 出汗；

　　③ 口干；

　　④ 臉發燒或潮紅；