心理咨詢師考試案例四：

　　一般資料：求助者，女性，35歲，某學校教師。

　　案例介紹：求助者對人熱情，樂于助人，其丈夫經營一家公司，收入頗豐，因此在經濟上經常幫助他人。求助者與一位同事關系良好，過去曾多次幫助她，但近來兩人產生矛盾。求助者非常生氣，內心很痛苦，主動來進行心理咨詢。

　　下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對話。

　　心理咨詢師：你能詳細地說說你生氣的原因嗎？

　　求助者：我以前和這位同事關系很好，那年她丈夫出了車禍。肇事司機逃逸了，我借給她七八萬為他丈夫治療，很長時間都沒歸還。前些日子我母親突發心臟病要住院，我那天偏偏忘了帶錢，可巧的是那天正好發了教師節補助，我就向她借錢，我說了第二天就可以還給她，可她居然支支吾吾的沒有借給我。我當時沒多想，趕緊向其他人借，為此險些耽誤我媽治病。后來我越想越不對勁，我可以借錢給你，你就不能把錢借我救救急？她怎么能這樣對我啊！我越想越生氣，什么人啊！怎么這么自私啊！  為這些事我們之間發生了矛盾，現在搞得關系很緊張。

　　心理咨詢師：我聽明白了，你過去經常幫助她，可在你需要時她并沒有幫助你，這讓你非常生氣。是這樣嗎？

　　求助者：是的。

　　心理咨詢師：咱們前面已經商定了咨詢目標，現在看看怎么減輕你的憤怒情緒吧。

　　求助者：好吧。

　　心理咨詢師：是你的同事不借給你錢使你生氣嗎？

　　求助者：那當然是，如果當時她把錢借給我，我怎么會生氣？

　　心理咨詢師：我聽明白了，按你所說，你把錢借給別人，別人也應該把錢借給你。

　　求助者：是的，大家相互幫助嗎，她怎么這樣不懂事！

　　心理咨詢師：因此你信奉的是一個人對別人怎樣，別人就必須對他怎樣。

　　求助者：對啊，來而無往，非禮也。

　　心理咨詢師：因此，別人對你怎樣，你肯定對別人怎樣。

　　求助者：對，……不對，（沉默）好像也不是，我初戀男友后來曾經找過我，希望重新來過，經常給我送花，還送名貴的項鏈，他那時對我挺好的，可我沒有對他好。

　　心理咨詢師：你剛講過一個人對別人怎樣，別人就必須對他怎樣，而你又講了你的初戀男友后來對你很好，可你并沒有對他好，這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎？

　　求助者：（沉默）……我那時已經結婚了，怎么能再對他好呢？

　　心理咨詢師：你看，實際上別人對你怎樣，你并沒有對他怎樣。

　　求助者：好像是的。

　　心理咨詢師：都是怎樣對待他人的問題，你的要求和做法有些矛盾，你能再解釋一下嗎？

　　求助者：你的意思是我沒有對初戀男友好，表明別人怎樣對我，我也可以不怎樣對他？

　　心理咨詢師：你說呢？

　　求助者：（自語）難道真是這樣嗎？我把錢借給別人，別人難道可以不把錢借給我？

　　心理咨詢師：你認為你生氣是由于你的同事沒有借給你錢造成的，其實借錢只是一個事件，你要求別人必須像你怎樣對她那樣對待你，這是你的信念。你的信念有些是合理的，有些是不合理的，不同的信念會導致不同的情緒狀態。你現在的情緒是你的不合理信念造成的，通過改變它，你就能改變自己的情緒。

　　求助者：真會這樣么？

　　心理咨詢師：如果把一枚硬幣拋向天空，落回來時是怎樣的？

　　求助者：當然是有兩種，不，三種可能，一種字朝上，一種徽朝上，還有一種立著不倒。

　　心理咨詢師：當你提出要求時，是不是就像把硬幣拋向天空一樣？

　　求助者：我好像有些明白了，本來有多種可能的事，我就只荽求一種？

　　心理咨詢師：你對別人提出要求，要求他們必須聽你的，這是一種絕對化的要求，一種不合理的信念。如果我們把對別人的"要求"變成"希望"，當我們不希望的事發生時，最多是一種失望，不會過分的怨恨別人，自己也就不會生氣了。

　　求助者：你講的很對，我應該接受她把錢借給我，也應該接受她不借。

　　多選：3l、心理咨詢師說"你能詳細地說說你生氣的原因嗎？"時，使用了（    ）。

　　（A）具體化技術    （B）開放式提問

　　（C）攝入性談話    （D）封閉式提問

　　多選：32、"我聽明白了，你過去經常幫助她，可在你需要幫助時她并沒有幫助你，這讓你非常生氣，是這樣嗎？"，心理咨詢師使用的技術包括（    ）。

　　（A）內容反應    （B）內容表達

　　（C）情感反應    （D）情感表達

　　單選：33、"按你所說，你把錢借給別人，別人也應該把錢借給你。"表明心理咨詢師（    ）。

　　（A）實施對求助者的教育    （B）啟發求助者思考

　　（C）按求助者的信念推理    （D）改變求助者信念

　　單選：34、本案例中，心理咨詢師的咨詢目標應該是幫助求助者（    ）。

　　（A）建立良好關系    （B）解決情緒困擾

　　（C）構建良好個性    （D）促進自我實現

　　單選：35、心理咨詢師說"你剛講過……這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎？"，使用的是（    ）。

　　（A）澄清技術    （B）面質技術

　　（C）指導技術    （D）開放技術

　　單選：36、按照埃利斯的ABC理論，本案例中的B是（    ）。

　　（A）同事不同意借錢    （B）同事應該像我怎么對她一樣對我

　　（C）因借錢產生矛盾    （D）同事怎樣對待我我就怎樣對待她

　　單選：37、本案例中，求助者多次出現沉默，可能是因為（    ）。

　　（A）懷疑    （B）情緒

　　（C）阻抗    （D）思考

　　多選：38、在本案例咨詢過程中，心理咨詢師可以扮演的角色包括（    ）。

　　（A）分析者    （B）說服者

　　（C）監督者    （D）辯論者

　　多選：39、在本案例咨詢過程中，心理咨詢師所做的工作包括（    ）。

　　（A）鼓勵求助者情緒宣泄    （B）幫助求助者矯正非理性信念

　　（C）幫助求助者建立理性信念    （D）改變求助者處境

　　單選：40、本案例中心理咨詢師改變求助者信念的方法是（    ）。

　　（A）自我管理程序    （B）語義分析

　　（C）產婆術式辯論    （D）認知重組

　　心理咨詢師考試案例五：

　　一般資料：求助者，女性，27歲，未婚，某公司職員。

　　案例介紹：求助者的父親多年前因病去世，母親辛苦地把她撫養成人，母女感情很好。一年前母親突發腦血管意外，經治療保住了生命。目前癱瘓在床，語言功能也受到嚴重影響。求助者一直精心照顧母親，盡管辛苦，但毫無怨言。一天同事無意中說道："你媽活著真是受罪，還不如早點死了解脫了呢！"求助者當時沒有在意，晚上想起同事的話，也覺得有道理，但馬上想到母親撫養自己很不容易，自己怎能這么想呢？但從此后"我媽活著真是受罪，還不如早點死解脫了呢！"這個想法經常出現。求助者覺得自己不該這么想，害怕自己控制不住會做出傻事，拼命想控制住這個想法，但始終控制不住。求助者內心非常苦惱，想擺脫但擺脫不了。以后逐漸加重。反復思考自己的想法有沒有錯誤，為此經常耽誤公司的事。影響了工作，受到同事的指責。求助者也知道有些事沒有必要反復思考，但無法自拔。求助者為此內心焦慮不安，情緒煩躁，晚上難以入睡，白天沒精神。自己主動要求治療。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內向，自我要求嚴格，做事認真細致，做什么事情都要做到最好。父親去世后母親沒有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝順，在親朋好友眼中是好孩子。

　　單選：41、該求助者出現的癥狀是（    ）。

　　（A）反復檢查    （B）反復洗手

　　（C）反復計數        （D）反復思考

　　多選：42、該求助者產生心理問題的心理原因包括（    ）。

　　（A）自我要求嚴格    （B）父親去世

　　（C）個性追求完美    （D）母親生病

　　多選：43、對該求助者可以排除（    ）。

　　（A）焦慮性神經癥    （B）抑郁性神經癥

　　（C）強迫性神經癥    （D）恐怖性神經癥

　　多選：44、對該求助者較為恰當的咨詢方法包括（    ）。

　　（A）認知療法    （B）系統脫敏法

　　（C）厭惡療法    （D）陽性強化法

　　多選：45、在本案例中，心理咨詢師對求助者的態度應該包括（    ）。

　　（A）完全接納    （B）熱情

　　（C）實話實說    （D）平等

　　單選：46、在本案例中要建立良好的咨詢關系，其基礎是（    ）。

　　（A）咨詢態度    （B）咨詢理論

　　（C）咨詢方法    （D）咨詢技能

　　單選：47、在本案例中，恰當的咨詢階段劃分是（    ）。

　　（A）初診-診斷-制定目標-咨詢    （B）診斷-咨詢-鞏固

　　（C）診斷-制定方案-咨詢-評估    （D）診斷-咨詢-評估

　　心理咨詢師考試 案例六：

　　一般資料：求助者，男性，37歲，公司高級管理人員。

　　案例介紹：求助者因工作需要，經常要乘飛機，但求助者對乘飛機非常恐懼，盡量避免乘飛機，實際上已經影響了工作。求助者為此非常苦惱，主動前來咨詢。

　　下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對話。

　　心理咨詢師：在上次咨詢中，咱們已經商定了咨詢目標是減輕因乘飛機產生的恐懼，從原來自我感覺的80-90分，減少到20-30分，現在咱們商討用什么咨詢方法吧！

　　求助者：都有什么方法啊？

　　心理咨詢師：可以用認知矯正的方法幫助你改變對乘飛機的認知，可以用系統脫敏法幫助你減輕乘飛機的恐懼。

　　求助者：改變認知我知道，就是改變我認為乘飛機很可怕的想法，系統脫敏法是怎么回事啊？

　　心理咨詢師：系統脫敏法是幫助你解決焦慮恐懼的一種行為治療方法，行為主義認為，讓一個原本引起強烈焦慮恐懼的刺激，反復在你面前呈現，同時用放松代替，最終這個刺激將失去引起你焦慮恐懼的作用，你就不會再感到焦慮恐懼了。

　　求助者：那具體怎么做呢？

　　心理咨詢師：系統脫敏法的具體步驟是：第一步，我幫助你學會放松，第二步，構建焦慮等級，第三步，給予焦慮刺激，第四步，實施系統脫敏。

　　求助者：放松啊，不用您教了，我會。

　　心理咨詢師：我說的放松和你所說的可能不是一回事，系統脫敏法非常強調放松，尤其強調精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松以及頸部肌肉的放松。

　　求助者：我明白了，焦慮等級怎么建啊？

　　心理咨詢師：構建焦慮等級就是對引起焦慮的刺激歸納整理，如最小的焦慮是0，最大的焦慮是100，通過排序建立焦慮等級表，每一個等級的級差不強求一致，可以由你自行決定，以免產生壓力，影響放松。

　　求助者：我懂了，怎么進行系統脫敏啊？

　　心理咨詢師：在實際脫敏中，按照從小到大次序，依次逐漸脫敏。逐漸用放松代替緊張，不斷反復，直到不再恐懼。

　　求助者：我知道了，系統脫敏就是用放松代替緊張，好像我恨一個人，總想他的好，逐漸就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。

　　心理咨詢師：咱們現在先討論怎樣做，至于你能否做到以后再討論吧。

　　多選：48、本案例中雙方商定的咨詢目標的有效特征應該包括（    ）。

　　（A）心理學的    （B）短時見效的

　　（C）可執行的    （D）可以評估的

　　多選：49、系統脫敏法主要的適用范圍包括（    ）。

　　（A）特定事件    （B）泛化對象

　　（C）特定人物    （D）內隱對象

　　單選：50、心理咨詢師在解釋原理時出現的錯誤是（    ）。

　　（A）強烈刺激    （B）放松代替緊張

　　（C）微弱刺激    （D）刺激失去作用

　　多選：51、系統脫敏法的正確操作步驟包括（    ）。

　　（A）學會真正放松    （B）構建焦慮等級

　　（C）給予焦慮刺激    （D）實施系統脫敏

　　單選：52、系統脫敏療法中，重點強調的是（    ）。

　　（A）精神放松    （B）面部肌肉放松

　　（C）四肢肌肉放松    （D）頸部肌肉放松

　　單選：53、對焦慮等級之間的極差，理解正確的是（    ）。

　　（A）跨度盡量小    （B）避免等級一致

　　（C）跨度盡量大    （D）等級盡量一致

　　單選：54、實施系統脫敏時，正確的脫敏順序是（    ）。

　　（A）從小到大    （B）從任意級開始

　　（C）從大到小    （D）沒有一定順序

　　單選：55、求助者說"道理我明白了，可我恐怕做不到。"表明其出現了（    ）。

　　（A）困惑    （B）依賴

　　（C）阻抗    （D）移情

　　單選：56、系統脫敏法能否取得成效的關鍵之一，是每級刺激引起的焦慮（    ）。

　　（A）小到不被覺察到    （B）大到拮抗緊張

　　（C）小到被放松代替    （D）大到最大程度

　　多選：57、實施系統脫敏時，求助者想象次數的多少，取決于（    ）。

　　（A）咨詢目標    （B）個體

　　（C）放松程度       （D）情景