溶栓治療的危險主要是出血，尤其是顱內出血（ICH），發生率為0.9%～1.0%，致死率很高。預測危險因素包括：高齡、女性、低體重、腦血管疾病史，以及入院時血壓升高。降低出血并發癥的關鍵是除外有嚴重出血危險的患者，溶栓過程中嚴密觀察出血征象。輕微出血可對癥處理。一旦患者在開始治療后24h內出現神經系統狀態變化，應懷疑ICH，并應積極采取措施：

　　（1）停止溶栓、抗血小板和抗凝治療；

　�。�2）立即進行影像學檢查排除ICH；　�。�3）請神經科和（或）神經外科和血液學專家會診；根據臨床情況，ICH患者應當輸注凍干血漿、魚精蛋白、血小板或冷沉淀物，一旦明確腦實質出血或腦室內出血或蛛網膜下出血或硬膜下血腫或硬膜外血腫，給予10單位冷凝蛋白質，新鮮冰凍血漿可以提供Ⅴ因子和Ⅷ因子，并能增加血容量。使用普通肝素的患者，用藥4h內可給予魚精蛋白（1mg魚精蛋白對抗100U普通肝素）；如果出血時間異常，可輸入6～8U的血小板。同時控制血壓和血糖；使用甘露醇、氣管內插管和高通氣降低顱內壓力；考慮外科抽吸血腫治療。