小兒結核病流行學
來源:中大網校發布時間:2012-10-15
(一)感染率與發病率:小兒感染結核桿菌以人型、牛型為主。由于小兒機體免疫功能低下,結核病的易感者主要集中在小兒期,但感染并不等于發病。人群結核感染率,系指在人群中已感染結核桿菌但尚未患病者的百分數,一般可通過OT或PPD試驗陽性反應來檢出人群的感染率。感染率隨年齡增長而逐漸增高。
(二)只有當機體免疫力減低,侵入細菌的數量多、毒力強時,才發生結核病。結核病的患病率系指人群中感染結核桿菌后已發病者的百分數。
在2~3歲以下的小兒,未種卡介苗者的感染率,即等于其患病率。
(二)傳染源和傳播途徑:小兒結核病的傳染源,主要為成人排菌的結核患者。與成人結核患者不同,小兒結核病往往可找到明確的傳染源,如家庭成員、幼托人員或教師中的排菌結核患者。密切拉觸排菌者的小兒。其感染率與發病率均較非接觸兒顯著增高。
小兒結核病,主要通過呼吸道傳播。肺結核患者咳嗽時,結核桿菌隨唾沫散于空氣之中,或已干的帶菌痰液塵埃飛揚飄浮于空氣之中,當易感小兒吸入此污染空氣后,在一定條件下,結核桿菌可在肺內引起感染。其次,小兒可因飲用污染結核的未消毒牛奶、或吸吮已污染結核桿菌的手指等,通過消化道傳播。其它,如經胎盤、破損皮膚或粘膜傳播者,均極少見,但經胎盤傳播引起先天性結核引起先天性結核病者應予重視。