兒科學輔導資料:化膿性腦膜炎
來源:考試吧發布時間:2013-12-23
1病因:
病原菌:不同年齡常見致病菌:<2個月:G-桿菌、金葡、溶血性鏈球菌;2個月-12歲:流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌;12歲:肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌
機體免疫缺陷:嬰幼兒中樞神經系統發育不成熟;先天或后天免疫缺陷
解剖缺陷:先天性神經系統發育異常
2臨床表現
起病多為驟起,亦可為亞急性
癥狀與體征:感染中毒癥狀;顱壓高癥狀;驚厥;腦膜刺激征;神經系統體征;視神經乳頭水腫
新生兒化腦的特點 隱匿起病,非典型表現,易于誤診
3幾種常見化腦:
肺炎鏈球菌腦膜炎:易出現昏迷和驚厥,且易復發,易并發硬腦膜下積液、積膿、腦積水、腦膿腫
流感嗜血桿菌腦膜炎:有明顯前驅癥狀,并發硬腦膜下積液,腦脊液涂片見極小格蘭氏陰性桿菌
葡萄球菌腦膜炎:前驅膿毒性疾病,腦膜刺激征明顯,腦脊液涂片見格蘭氏陽性球菌
大腸桿菌腦膜炎:臨床表現不典型,易并發腦室膜炎,預后差
4并發癥:硬腦膜下積液;腦室管膜炎;腦性低鈉血癥;腦積水
5 診斷和鑒別診斷:結腦、病腦、隱球菌腦膜炎
6治療
抗生素:足量,早期,足療程,聯合用藥;
激素
對癥:控制驚厥,降顱壓,控制高熱治療并發癥
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