兒科學(xué)輔導(dǎo)資料:新生兒缺氧缺血性腦病診斷
來源:考試吧發(fā)布時間:2014-01-23
1.圍生期窒息病史 有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息史,出生時Apgar評分低。
2.臨床表現(xiàn)窒息后不久出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,主要為意識、肌張力及新生兒反射的改變,可伴有前囟隆起,呼吸不規(guī)則,心率增快或減慢,瞳孔擴大或縮小,或有驚厥。
3.輔助檢查
(1)顱腦超聲檢查:可發(fā)現(xiàn)腦室變窄或消失(提示有腦水腫),腦室周圍尤其是側(cè)腦室外角后方有高回聲區(qū)(系腦室周圍白質(zhì)軟化、水腫引起),在局灶或廣泛韻腦實質(zhì)缺血區(qū)域可見局部或散在高回聲區(qū)。本檢查簡便價廉,能在床邊操作,可用于系列隨訪。
(2)頭顱CT檢查:對腦水腫、腦梗死、顱內(nèi)出血的類型及病灶部位等有確診價值。
(3) MRI或1HMRS檢查:對超聲及CT不能檢測的某些部位的病變(如大腦皮層矢狀旁區(qū)、丘腦、基底節(jié)梗死等)有助于診斷。
(4)腦電可出現(xiàn)異常棘波,有助哥確定腦病變嚴重程度,判斷預(yù)后和對驚厥的鑒別。
(5)血生化檢測:血清肌酸磷酸激酶腦型同工酶(CPK-BB)測定,正常值1OU/L,腦組織受損時增高。對確定腦組織損傷的嚴重程度及預(yù)后判斷有幫助。
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