第三單元　小兒生理、病因、病理特點

　　考情分析

　　2006年中醫執業大綱增加細目“病因特點”，2006年助理醫師考試中出現有關小兒常見病因的題目。

　　知識要點

　　生理特點

　　1.小兒生理的基本特點

　　(1)臟腑嬌嫩，形氣未充：指小兒臟腑的形態尚未成熟、各種生理功能尚未健全，尤以肺、脾、腎三臟不足最為突出(執業2000，助理2000)。

　　(2)生機蓬勃，發育迅速：小兒的機體形態、生理功能都在不斷地、迅速的發育成長。

　　2.“稚陰稚陽”與“純陽”學說的意義

　　(1)“稚陰稚陽”：“陰”指機體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質;“陽”指臟腑的各種生理功能(執業2003，助理2003);“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚陰稚陽包括了機體柔嫩、氣血未盛(執業2006)、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅等特點。

　　(2)“純陽”：《顱囟經》說：“凡孩子3歲以下，呼為純陽……”，是指嬰幼兒體屬“純陽”，“陽”是指生長發育的生機(執業 2003/2005，助理2003/2005)。

　　病因特點

　　小兒病因，以外感、食傷和先天因素居多(助理2006)，情志、意外和其他因素也值得注意。

　　病理特點

　　1.小兒病理的基本特點

　　(1)發病容易，傳變迅速：小兒的御邪能力較弱，抗病能力不強，容易被外邪所傷，因而病情多變而迅速傳變。

　　(2)臟氣清靈，易趨康復(執業2005，助理2005)：小兒的機體生機蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應，對各種治療反應靈敏;并且小兒宿疾較少，病情相對單純，因此病情好轉比成人快，治愈率也較成人高。

　　2.小兒病理特點對臨床認識兒科疾病病因、疾病譜、證候變化及預后的意義

　　(1)小兒以肺、脾、腎系疾病及時行疾病為多見(執業2006)，其中肺系疾病最為突出(執業2000，助理2000)。小兒肺臟嬌嫩，衛外功能不固，加之冷暖不能自調，或調護失宜，則六淫、疫邪易由皮毛、口鼻而入，故易于發生感冒、咳嗽等肺系病證以及時行疾病;小兒易于發生厭食、食積、疳證等脾胃病證;小兒“氣血未充，腎氣未固”。

　　(2)小兒發病后易于傳變，易虛易實，易寒易熱。