中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學知識要點(16)
來源：中華考試網(wǎng) 發(fā)布時間：2014-04-17
第十六單元 泄瀉
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)
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A1
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A2
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B1
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理
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A1
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A2
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B1
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考查要點
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概述
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2
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概述
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2
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病因病機
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病因病機
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辨證論治
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辨證論治
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3
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考點主要集中在辨證論治中，且以病例題的形式出現(xiàn)最多。2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)考到小兒泄瀉的外治法。
知識要點
概述
1.發(fā)病情況 本病是小兒最常見的疾病之一。四季皆可發(fā)病，以夏秋季為發(fā)病高峰。多見于2歲以下的嬰幼兒(執(zhí)業(yè)2001/2003，助理2001/2003)，且年齡越小發(fā)病率越高。
2.轉(zhuǎn)化與預后 輕者治療得當，預后良好;重者下泄過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫;久瀉遷延不愈，則易轉(zhuǎn)為疳證。
病因病機
1.病因 感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛(執(zhí)業(yè)2006);主要病變在脾胃。
2.主要病機 脾胃受損，水谷不化，升降失司，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。
3.傷陰傷陽變證的病機 重癥泄瀉，因瀉下過度，易于傷陰耗氣，出現(xiàn)氣陰兩傷，甚至陰傷及陽，致陰竭陽脫的變證;若久瀉不止，脾氣虛弱，肝旺而生內(nèi)風，可成慢驚風;脾虛失運，生化乏源，氣血不足，久則可致疳證。
辨證論治
泄瀉的分型、治法、方劑見表9-28
表9-28 泄瀉的分型、治法、方劑
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證型
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主癥
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治法
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方劑
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傷食瀉
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肚腹作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，糞便酸臭如敗卵，兼?zhèn)持?/div>
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運脾和胃，消食化滯
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保和丸
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風寒瀉（執(zhí)業(yè)2001，助理2001）
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泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛兼風寒表證之象
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疏風散寒，化濕和中
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藿香正氣散（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）
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(續(xù)表)
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證型
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主癥
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治法
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方劑
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濕熱瀉（執(zhí)業(yè)2001／2005，助理2001／2005／2006）
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瀉下稀薄，如水樣，糞色深黃臭穢，或見少許黏液。兼濕熱之象
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清腸解熱，化濕止瀉
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葛根黃芩黃連湯
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脾虛瀉
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大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，時輕時重兼脾虛之象
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健脾益氣，助運止瀉
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參苓白術(shù)散（執(zhí)業(yè)2000，助理2000）
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脾腎陽虛瀉
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久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，澄澈清冷，完谷不化，兼脾腎陽虛之象
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補脾溫腎（執(zhí)業(yè)2003，助理2003）
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附子理中湯（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003）合四神丸
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氣陰兩傷
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瀉下無度，質(zhì)稀如水，色黃渾濁，小便短少，皮膚干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭無淚，兼氣陰兩虛之象
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健脾益氣，酸甘斂陰（執(zhí)業(yè)2000／2005，助理2000／2005）
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人參烏梅湯
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陰竭陽脫（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）
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暴瀉不止，便稀如水，面色蒼白，神疲氣弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔薄，脈沉微
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挽陰回陽，救逆固脫
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生脈散合參附龍牡救逆湯
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活學活用
泄瀉的病位在脾胃。故有《景岳全書·泄瀉》云：泄瀉之本，無不由于脾胃(執(zhí)業(yè)2005，助理2005)。
【糾錯】
