臨床助理醫師考試輔導:小兒麻疹并發癥與治療
來源:網絡發布時間:2014-07-17
麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一。臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征。我國早已廣泛應用減毒活疫苗預防麻疹,使其發病率明顯下降。
(一)并發癥
1.肺炎 是麻疹最常見的并發癥,是麻疹的主要死因(90%)。
2. 喉炎
3.心肌炎
4.神經系統 麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。
4.應警惕潛伏的肺結核病。
5.其他 格林-巴利綜合征、偏癱、血栓靜脈炎、急性腎炎、營養不良與維生素A缺乏癥。
(二)治療
1.一般治療 保持環境安靜,房間內保持適當溫度及濕度,給予易消化富營養的食物,多喝溫開水,保持皮膚、眼、鼻及口腔清潔。
2.對癥治療 降溫、鎮靜、止咳,對并發癥相應處理。
(三)預防
預防的關鍵措施是對易感者接種麻疹疫苗,提高免疫力。
1.控制傳染源 早期發現患者,早期隔離,一般病人隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至l0天。接觸麻疹的易感者檢疫觀察3周。
2.切斷傳播途徑。
3. 主動免疫 采用麻疹減毒活疫苗注射,預防效果90%.國內規定初種年齡為8個月,4~6歲再次接種。
4. 被動免疫 接觸麻疹5天內立即給予免疫球蛋白,可預防麻疹;劑量不足或接觸麻疹5-9日使用,僅可減輕癥狀