2009年外科輔導:急性動脈栓塞的臨床表現

來源:網絡發布時間:2009-09-21

  急性動脈栓塞而又無側支循環代償者,病情進展快。表現為疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運動障礙和動脈搏動減弱和消失是急性動脈栓塞典型的癥狀。

  癥狀的輕重取決于栓塞的位置、程度、繼發性血栓形成多少,以前是否有動脈硬化性疾病引起動脈狹窄,以側支循環情況。

  ①疼痛:疼痛往往是最早出現的癥狀,漸向遠處伸延。約20%病人最先出現癥狀是麻木,而疼痛并不明顯。

  ②皮色和皮溫改變:肢體的血液循環障礙,皮層乳頭下靜脈叢血液首先排空,皮膚呈臘樣蒼白。若血管內尚積聚少量血液,在蒼白皮膚間可出現散在小島狀紫斑。淺表靜脈蔞癟,毛細血管充盈緩慢,腓腸肌呈生面團樣。缺血進一步發展,肌肉可僵直,患肢皮溫下降,以肢體的遠段部分最明顯。皮溫改變實際上真正栓塞平面要低一個關節。腹主動脈末端栓塞者,皮溫改變約在雙側大腿和臀部,髂總動脈約大腿下部,股總動脈約在大腿中部,腘動脈約在小腿下部。

  ③動脈搏動減弱或消失:近端動脈搏動可能增強。但要注意鑒別由于血液的沖動,傳導到栓塞遠端的動脈,遠端動脈可能有傳導性搏動捫及。

  ④麻木、運動障礙:患肢遠端呈長襪型感染喪失區,這是由于周圍神經缺血引起功能障礙。近端有感覺減退區,再近端可有感覺過敏區,患肢還可有針刺樣感覺,肌力減弱,甚至麻痹,出現不程度的手足下垂。

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