2010年內科輔導:急性白血病的治療原則

來源:網絡發布時間:2009-09-22

  (一)一般治療

  1.防治感染。

  2.糾正貧血。

  3.控制出血。

  4.防治高尿酸血癥腎病。

  5.維持營養。

  (二)化學治療

  1.目的 達到完全緩解延長生存期。

  2.完全緩解標準

  (1)白血病的癥狀和體征消失。

  (2)血象 Hb≥100g/L(男)或90g/L(女及兒童);中性粒細胞絕對值≥1.5×109/L;血小板≥100×109/L;外周血白細胞分類中無白血病細胞。

  (3)骨髓象 原粒細胞+早幼粒細胞(原單核+幼單核或原淋巴+幼淋巴細胞)≤5%,紅細胞及巨核細胞系列正常。

  (三)常用化療方案

  1.誘導緩解治療(標準方案)

  急性非淋巴細胞白血病的治療 :

  (1)誘導緩解DA(3+7)方案 柔紅霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

  (2)急性早幼粒細胞白血病(M3) 全反式維甲酸(ATRA)或亞砷酸誘導緩解。

  急性淋巴細胞白血病的治療 :

  長春新堿(VCR)和潑尼松(P)組成的VP方案是急淋誘導緩解的基本方案。VP加蒽環類藥物(如柔紅霉素、米托蒽醌等)組成的DVP方案,再加左旋門冬酰胺酶(L-ASP)即為DVLP方案,后者是推薦的ALL誘導方案。

  2.緩解后治療

  緩解后的強化鞏固和維持治療十分必要。一般骨髓達CR標準后2周開始,進行3個循環、9個療程的序貫治療,每療程間隔2~3周,每療程后行1次骨髓檢查。M3也同樣進行,但治療間歇仍用ATRA。

  復發是指完全緩解(CR)后在身體任何部位出現可檢出的白血病細胞,多在CR后2年內發生,以骨髓復發最常見,髓外復發多見于中樞神經系統(CNS)和睪丸。

  (四)中樞神經系統白血病防治方法

  1、預防

  CR后鞘內注射甲氨碟呤(MTX)每次l0mg,2次/周,共3周。

  2、CNS-L確診后治療

  MTX每次10~15mg,2次/周,至腦脊液正常,再MTX每次5~10mg,1次/6~8周,化療結束時停;也可用Ara-C 30~50mg/m 2;或顱部放療及脊髓放療。

  (五)骨髓移植指征

  有條件者,無論是AML,還是ALL,在CR后3~6月爭取行自體外周血干/祖細胞移植(APBS/PCT),或異基因骨髓移植(Allo-BMT)。

糾錯

我要收藏】 【進入社區

育路版權與免責聲明

① 凡本網注明稿件來源為"原創"的所有文字、圖片和音視頻稿件,版權均屬本網所有。任何媒體、網站或個人轉載、鏈接轉貼或以其他方式復制發表時必須注明"稿件來源:育路網",違者本網將依法追究責任;

② 本網部分稿件來源于網絡,任何單位或個人認為育路網發布的內容可能涉嫌侵犯其合法權益,應該及時向育路網書面反饋,并提供身份證明、權屬證明及詳細侵權情況證明,育路網在收到上述法律文件后,將會盡快移除被控侵權內容。

亚洲中国久久精品无码,国产大屁股视频免费区,一区二区三区国产亚洲综合,国产AV无码专区毛片
中字幕无砖欧美日韩一区中 | 亚洲欧美日韩中文无线码 | 亚洲国产欧美在线看片一国产 | 亚洲丁香婷婷综合久久 | 日韩精品视频在线 | 亚洲日韩精品一区二区 |