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　　11.早期慢性支氣管炎肺部X線表現是

　　A.兩肺紋理增粗、紊亂

　　B.肺野透亮度增加

　　C.胸廓擴張、肋間增寬

　　D.膈肌下降

　　E.無特殊征象

　　本題正確答案：E

　　題解：本病X線檢查早期無異常發現，隨著病變的進展，可有肺紋理增多、增粗、紊亂，呈網狀或條索狀，延伸到肺野周邊。

　　12.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

　　A.慢性咳嗽

　　B.晨起咳痰量多

　　C.逐漸加重的呼吸困難

　　D.發作性喘息

　　E.常繼發肺部感染

　　本題正確答案：C

　　題解：本病發展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

　　13.女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發作，多持續3-4個月，近1周再次出現咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發熱、呼吸困難。查血WBC7.0×109/L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的診斷是

　　A.慢性阻塞性肺病（COPD）

　　B.肺結核

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管擴張

　　E.慢性支氣管炎

　　本題正確答案：E

　　題解：綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。

　　老年男性。反復咳嗽咳痰4～5年，近2個月來病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷類抗生素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞濕啰音，血WBC7.6×109／L，N76％

　　（14~16共用題干）

　　14.該病人診斷應為

　　A.慢性支氣管炎慢性遷延期

　　B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎，急性發作期

　　D.支氣管肺癌合并感染

　　E.肺膿腫

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性支氣管炎臨床分期：①急性發作期：急性感染發作在1周內；②慢性遷延期；癥狀遷延1個月以上；③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。

　　15.指導治療，下列哪項檢查最有意義

　　A.胸部X線檢查

　　B.胸部CT

　　C.痰培養＋藥敏

　　D.纖維支氣管鏡

　　E.血培養

　　本題正確答案：C

　　題解：患者突出的問題是感染癥狀未能控制。