臨床助理醫師外科學歷年真題及答案解析(10)
來源:育路教育網發布時間:2011-02-17
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1.★★★男,58歲,患肝炎已10余年,因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥,首選的血液制品是
A.全血
B.新鮮冰凍血漿
C.普通冰凍血漿
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白
本題正確答案:E
題解:新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時內分離并立即置于-20~-30℃保存的血漿,其內含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子;血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數種,供抗感染時增強體液免疫力。
2.★★★大量輸入庫血可能發生
A.高血鉀癥
B.高血鈉癥
C.高血鈣癥
D.高血脂癥
E.高血糖癥
本題正確答案:A
題解:目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。隨著保存時間的提高,血液中的有效成分如白細胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失,而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸增加(所謂保存期就紅細胞而言,意思就是將保存期末的血輸入24h后,紅細胞的存活率在70%以上)。
3.★★★手術中輸血過程發現手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發癥是
A.酸堿及電解質失衡
B.心力衰竭
C.細菌污染
D.溶血反應
E.發熱反應
本題正確答案:D
題解:通常輸血約20ml后,病人即感心前區壓迫感,腰背劇痛,出現呼吸急促、寒戰高熱、休克及血紅蛋白尿等,麻醉中的手術病人則表現為輸血后創面廣泛滲血和血壓下降。
4.★★★關于成分輸血的優點,敘述最正確的是
A.制品容量小,有效成分的濃度和純度高,治療效果好
B.使用相對安全,不良反應少
C.減少輸血相關傳染病的發生
D.綜合利用,節約血液資源
E.以上答案都正確
本題正確答案:E
題解:有效成分的濃度和純度高,治療效果好;使用相對安全,不良反應少;減少輸血相關傳染病的發生;便于保存,使用方便;綜合利用,節約血液資源。
5.★長時間用全胃腸外營養,理想的靜脈為
A.上肢靜脈
B.頭靜脈
C.大隱靜脈
D.頸外靜脈
E.頸內或鎖骨下靜脈
本題正確答案:E
題解:補給途徑分兩種:淺靜脈營養(適用于用量小、不超過兩周者)、深靜脈營養(頸內靜脈、鎖骨下靜脈)。