心理咨詢師考試心理治療學習筆記(八)

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　　第四節　　治療技術

　　放松訓練　系統聰敏　自我管理　放松訓練已成為行為療法中最廣泛使用的技術之一，最常用的是漸進式緊張-松弛放松法。

　　系統脫敏：主要用于治療各種恐懼癥狀，例如害怕某些動物、考試焦慮、社交恐怖、廣場恐怖和性交焦慮等等。它通過使來訪者在放松狀態下接觸〔實際的或想象的〕恐懼對象來克服焦慮，由于焦慮狀態與放松狀態不能共存，現在設法在原來誘發焦慮的刺激情境與放松反應之間建立聯系，就可以取代和抵消原來的刺激──焦慮聯系，這就是系統脫敏的原理。這一技術包括三個步驟：1學會肌肉放松，2構成焦慮層級，3實施脫敏。

　　實施脫敏用兩種方式：

　　A想象脫敏和2現實脫敏

　　自我管理

　　獨特優點：

　　1它提高了來訪者改變行為的動機水平

　　2直接在生活的自然情境改變行為

　　3對一些不宜在治療室里觀察和處理的行為能夠進行矯正。

　　行為主義認為自我控制無效的真正原因在于行為的即時后效與延遲后效之間的矛盾。

　　馬丁和皮爾指出這一矛盾的四種情況：1輕微的及時強化與嚴重的延遲懲罰相對立。

　　B輕微的及時強化與更重的延遲強化相對立，

　　C及時懲罰與延遲強化相對立。

　　威廉斯和洛恩把自我管理技術分成五個操作步驟：即選擇目標，監測靶行為，改變情境因素，獲取有效的結果和鞏固收獲。

　　其它行為訓練　厭惡療法　肯定性訓練。模仿　操作性訓練學習技術代幣管制法

　　厭惡療法的原理也是抗條件作用：肯定性訓練又譯自信訓練。

　　操作性條件學習技術和代幣管制法，三個子類：1塑造新行為的方法：2增加行為發生率的方法，3減少行為的方法。　代幣管制：是基于條件強化物這一概念而發展出來的，一種原來無強化作用的刺激物經過與真正的強化物建立聯系，這就獲得了強化的力量，這種刺激物就是條件強化物

　　第五節　行為治療評價

　　行為療法遇到的第一種責難是道德方面的，批評者指責它對人進行操縱和控制，這損害了人的基本權利。　對于某些障礙，行為療法可能是最有效的方法。

　　第十章以人為中心療法（羅杰斯）

　　以人為中心療法的發展過程

　　第一階段以羅杰斯1942年　出版的《咨詢和心理治療》一書為標志。

　　第二階段以《當事人為中心療法》的出版為標志（1951）

　　第三階段稱為“經驗階段”

　　第四階段也就是現在稱為“以人為中心療”的階段，約始于70年代初。強調一種“人──人”關系，而不是“幫助者──被幫助者”的關系

　　以人為中心治療的特點：

　　1基本理念的人本主義色彩

　　人本主義精神：A相信人在本質上是好的，有“善根”B相信人有向好的、強的、完善的方向發展的強大潛力C相信人能夠自我依賴，自主自立D主張心理學應該研究人的價值和尊嚴，咨詢和心理治療應該為恢復和提高人的價值、尊嚴作貢獻。

　　2重視當事人的主觀經驗世界

　　3反對教育的、行為控制的治療傾向

　　4有來訪者主導治療過程

　　咨詢者做來訪者的“朋友”和“伙伴”。

　　第一節基本理論

　　羅杰斯眼里的人：

　　人性規定了價值。有助自我實現者為有價值，阻抑自我實現者為無價值或否定性價值；人性知道價值（通過機體估價過程）；人性的個人性與社會性是統一的、一致的，應該信任人性。

　　人的主觀世界──現象場

　　自我

　　自我結構和內容：

　　1個人對自己的知覺及與之相關的評價

　　2個人對自己與他人關系的知覺和評價

　　3個人對環境各方面的知覺及自己與環境關系的評價

　　以人為中心療法的基本思想：

　　1個人天生就有一種實現趨向。在個體的自我開始形成之后，這一實現趨向主要表現為要求自我實現

　　2機體估價過程總是與實現趨向一致。

　　3由于在發展過程中個體或多或少地攝入、內化了外在的價值觀，自我中的這一部分越來越多地支配著個體對經驗的加工和評價。

　　4當經驗中存在著與這部分自我不一致的成分時，個體會預感到自我受到威脅，因而產生焦慮。

　　5預感到經驗和自我不一致的個體，會運用防御過程來對經驗進行加工，使之在意識水平上達到與自我一致。

　　6如果某個經驗特別重大，或者由于別的原因，個體無法通過防御機制使之與自我概念協調，而受到威脅的這個自我概念又在自我中具有重要地位，就會出現心理適應障礙。

　　7所以，心理適應問題的根子在個體自我中那些無效的、與其本性相異化的自我概念。