考試輔導：2011年心理咨詢師考試資料4

　　心理診斷

　　在疾病的診斷過程中，對于病人的心理問題，醫務人員一方面要考慮到病人的病因與癥狀的心理因素，另一方面還要考慮到患者在就診過程中的心理特點。病人的不同心理特點，對病史和癥狀的敘述都會有一定影響。一般說來，在升學、招工、參軍的身體檢查中，被檢查者對身體狀況的主述往往比實際健康水平說得高些；病人為了病假而就診時，往往把病情說得偏重。醫務人員在診斷過程中，從病人的心理與行為表現進行檢查，稱為心理診斷。

　　心理診斷在臨床中應用范圍比較廣泛。心理診斷在精神科運用最廣泛，它既用于鑒別器質性精神病與功能性精神病，也可用于判斷疾病的嚴重程度。心理診斷對于確診心理變態也有一定價值。在神經科，心理診斷對確定大腦不同部位的病變有重要參考價值，其準確性甚至不低于腦血管造影等物理診斷手段。據報道，某些神經心理學測驗的診斷符合率可達到80%左右。在心身疾病方面，心理診斷對于確定心理健康水平以及心理因素與軀體疾病的關系有相當的診斷價值，并且為心理治療提供較重要的依據。總之，心理診斷是臨床診斷不可分割的一個組成部分。我國著名心理學家林傳鼎教授曾經指出：“行為或心理的測驗在發現大腦機能障礙方面，比物理或生物的測驗更為靈敏。”最近，有的學者研究使用心理測驗測定老年人的某些心理能力模式的變化，能夠預報死亡。這種測驗中的三項測驗的分數都突然降低時，在5年內死亡的可能性很大。

　　心理診斷的主要手段是什么？

　　心理診斷的重要手段是心理測驗。物理現象和生理現象是可以測量的，心理現象也是可以測量的。例如，物的重量或長度可以稱或用尺來測量，人的血壓可以用血壓計來測量，人的記憶可用記憶量表來測量。當然，人的心理現象的測量與物理現象、生理現象測量比較，有它自己的特點。

　　心理測驗的種類很多，據美國心理學家1961年的調查，心理測驗的量表已近三千種。但就其分類來講，只是幾種類型。

　　從測驗的目的來分，可分為智力測驗、人格測驗、特殊能力測驗等。

　　從測驗的內容來分，可分為文字測驗與非文字測驗。

　　從測驗的形式來分，可分為個體測驗與團體測驗。

　　從測驗的方法來分，可分為問卷式測驗、作業式測驗、投射性測驗。

　　最早的智力測驗量表是比奈一西蒙量表。目前在臨床上常用的智力測驗是斯坦福一比奈量表、韋克斯勒成人智力量表與兒童智力量表。

　　1904年法國教育部長邀請教育家和科學家組織了個委員會，探討學校判斷低能兒童的方法問題。法國著名心理學家比奈是這個委員會的委員。他與醫生西蒙合作，在1905年設計了第一個具有成效的智力量表，叫做可量的智力量表。1908年做過一次訂正與補充，1911年又做了第二次訂正。

　　比奈一西蒙智力測驗采用了“智力年齡”這個概念，它指的是根據智力測驗結果而得出的年齡。實足年齡或生理中齡指的是兒童出生后的實際年齡。某個兒童不管他的生理年齡多大，他若能通過智力測驗某個年齡組的測驗題，例如他通過了智力測驗5歲組測驗題，而未能通過6歲組測驗題，他的智力年齡為5歲。

　　使用智力年齡概念能把兒童的心理年齡或生理年齡進行比較，這比以往用聰明與笨的籠統概念描述人的智力發展水平是一個進步。斯坦福一比奈測驗是美國斯坦福大學心理學家特爾曼在1916年對比奈一西蒙測驗進行修訂而制定的。它使用智力商數（簡稱智商或I.Q）。

　　所謂智商是智力年齡（M.A）除以生理年齡（C.A），智力年齡雖然能表示智力的絕對高低，但不能表示智力的相對高低，智商卻能表示智力相對高低。例如，甲兒童的生理年齡為5歲，智力年齡為6歲，而乙兒童的生理年齡為10歲，智力年齡為11歲，這兩個兒童那個智力水平相對地高些呢？計算他們的智商就能表示他們智力水平的相對高低，甲兒童的智商=6/5×100=120，乙兒童的智商=11/10×100=110，由此可以認為甲兒童的智力發展水平高于乙兒童。

　　斯坦福一比奈測驗在診斷人的智力發展水平特別是智力落后等心理疾病方面有其獨特的作用。斯坦福一比奈測驗對智商作了分類：智商在140以上者為天才；120一140為最優秀；110—120為優秀；90一l10為常態；80～90為次正常；70—80為臨界正常；60—70為輕度智力孱弱；50—60為愚魯；25～50為癡愚；25以下為白癡。被診斷者的智商在60左右應該引起懷疑，并應作進一步檢查。如果被診斷者的智商在25以下，可以確診為嚴重的智力落后。

　　韋克斯勒智力測驗分為兒童智力測驗與成人智力測驗兩種。每個測驗都分為言語的與操作的兩個分量表。每個分量表又分為幾個分測驗，每個分測驗包括若干條目。在國外，韋克斯勒量表廣泛地應用于診斷智力落

　　后或腦損傷所引起的智力衰退精神障礙或其他病理情況。

　　人格測驗的種類很多，目前在西方盛行的是明尼蘇達多相人格測驗（簡稱為MMPI）明尼蘇達多相人格測驗的內容很廣泛，由566個問題組成，包括健康、心身癥狀、神經障礙、運動障礙；性的、宗教的、社會和政治的態度；教育、職業、家庭、婚姻等問題；各種異常行為表現如強迫觀念、強迫行為、幻覺、幻想、施虐狂和受虐狂等。明尼蘇達多相人格測驗對于診斷人格特點與心理疾病有較大價值。