結核病變的發展和結局取決于機體抵抗力和結核菌致病力之間的矛盾關系。當人體抵抗力增強時，細菌逐漸被控制而消滅，結核病變轉向愈復；反之，則轉向惡化。

　　1.轉向愈復 主要表現為病變的吸收消散、纖維化、纖維包裹和鈣化。

　　（1）吸收消散：為滲出性病變的主要愈復方式。滲出物逐漸通過淋巴道吸收，病灶縮小或完全吸收消散。較小的干酪樣壞死灶和增生性病變如治療得當也可被吸收。

　　（2）纖維化、纖維包裹及鈣化：增生性結核結節轉向愈復時，其中的類上皮細胞逐漸萎縮，結節周圍的增生纖維母細胞長入結核結節形成纖維組織，使結節纖維化。未被完全吸收的滲出性病變也可通過機化而發生纖維化。小的干酪樣壞死灶（1～2mm）可完全纖維化；較大者難以完全纖維化而由壞死灶周圍的纖維組織增生，將干酪樣壞死物質加以包裹，以后干酪樣壞死逐漸干燥濃縮，并有鈣質沉著而發生鈣化。

　　病灶發生纖維化后，一般已無結核桿菌存活，可謂完全痊愈。在被包裹、鈣化的干酪樣壞死灶中仍有少量細菌存活，病變只處于相對靜止狀態（臨床痊愈），當機體抵抗力下降時病變可復燃進展。

　　2.轉向惡化 主要表現為病灶擴大和溶解播散。

　　（1）病灶擴大：病變惡化進展時，在病灶周圍出現滲出性病變（病灶周圍炎），其范圍不斷擴大，并繼而發生干酪樣壞死。壞死區又隨滲出性病變的擴延而增大。

　　（2）溶解播散：干酪樣壞死物發生溶解液化后，可經體內的自然管道（如支氣管、輸尿管等）排出，致局部形成空洞。空洞內液化的干酪樣壞死物中含有大量結核桿菌，可通過自然管道播散到其他部位，引起新的病灶。如肺結核性空洞通過支氣管播散可在同側或對側肺內形成多數新的以滲出、壞死為主的結核病灶。此外，結核桿菌還可通過淋巴道蔓延到淋巴結，經血道播散至全身，在各器官內形成多數結核病灶。