2015年臨床執業醫師病理學考點:梗死

　　一、概念：器官或局部組織由于血流阻斷，又不能建立有效的側支循環而發生的壞死，稱為梗死。

　　二、梗死的類型及病理變化(重點)

　　1.貧血性梗死： 多發生在組織結構致密，側支循環不豐富的實質性器官，如心、腎和脾，因梗死灶內出血少而呈灰白色，故稱貧血性梗死。肉眼梗死灶的形狀與臟器的血管分布有關，如腎的動脈分支呈樹枝狀分布，故梗死灶呈三角形，心冠狀動脈分支不規則，則梗死灶亦呈不規則形。鏡下梗死灶內僅見組織輪廓，梗死灶周圍有充血、出血帶，2～3天后，邊緣的成纖維細胞和新生的毛細血管長入，逐漸機化形成凹陷性瘢痕。

　　2.出血性梗死：梗死灶內含血量豐富，呈暗紅色。主要發生于肺、腸等處。常須具備以下條件：

　　①嚴重的靜脈淤血;

　　②側支循環豐富;肺有肺動脈和支氣管動脈雙重血液供應，腸有腸系膜上動脈和腸系膜下動脈，二者間有豐富的吻合支。例如，當肺嚴重淤血時，肺動脈被阻塞，而支氣管動脈不能克服局部淤血的阻力以維持循環時，引起出血性梗死;

　　③組織疏松：肺、腸組織疏松，富有彈性，可容納較多的血液。肉眼梗死灶呈暗紅色，形狀與血管分布一致。肺出血性梗死呈三角形，腸出血性梗死呈節段狀。鏡下，組織壞死，同時有彌漫性出血。

　　2001-1-37.出血性梗死常發生于 (答案：C)

　　A.腎、腸 　　B.脾、肺 　　C.肺、腸 　　D.心、腸 　　E.腎、心