股疝治療

來源:醫學教育網發布時間:2012-08-11

  股疝易嵌頓,又易發展為絞窄,應緊急手術治療,最常見的手術方法是Mc Vay 修補術。有兩種手術經路:腹股溝上切口和腹股溝下切口。

  1.腹股溝上修補術:切口同腹股溝斜疝修補術,逐層切開腹外斜肌腱膜,顯露腹股溝韌帶。將腹內斜肌、圓韌帶(在男性為精索)牽向內上方、顯露腹股溝管后壁,在腹壁下動脈內側切開腹橫筋膜,即可發現疝囊,進入股管。然后邊游離,邊向上提出疝囊,也可在卵圓孔處用力向上推壓,直到疝囊完全游離,提出切口外,切開疝囊,回納疝內容物,以絲線作高位縫扎,切除多余疝囊壁,按照Mc Vay術式,將腹橫筋膜,腹內斜肌、腹橫腱膜弓(或聯合肌腱)縫至恥骨梳韌帶和陷窩韌帶。然后還可縫合恥骨肌筋膜和腹股溝韌帶,以封閉股環。最后,逐層縫合切口。

  2.腹股溝下修補法:卵圓窩處直切口。切開篩筋膜,直接顯露疝囊。細心推開股靜脈和大隱靜脈,向上分離至疝囊頸部切開疝囊,回納疝內容物,高位貫穿縫扎疝囊頸,修去多余囊壁。然后、將腹股溝韌帶、隱窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合,以關閉股環。在外側宜注意勿損傷或壓緊股靜脈。

  嵌頓性或絞窄性股疝手術時,因疝環狹小,回納疝內容物常有一定困難。遇有這種情況時,可切斷腹股溝韌帶以擴大股環,但在疝內容物回納后,應仔細修復其切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴大股環,但有損傷異位閉孔動脈的可能,應予慎重考慮。

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