傳染病的特殊臨床表現

來源:醫學教育網發布時間:2012-11-29

  (1)發熱及熱型 發熱為傳染病之共同表現,然而,不同傳染病其熱度與熱型又不盡相同。按熱度高低可呈低熱,中度熱,高熱和超高熱。按熱型分為稽留熱,多見傷寒;弛張熱,多見于傷寒緩解期,敗血癥以及化膿性感染性疾病;間歇熱,見于瘧疾;波狀熱,見于布魯氏菌病;回歸熱,見回歸熱病;雙峰熱,多為黑熱病;消耗熱,多見于結核病。

  (2)皮疹 為傳染病特征之一。不同傳染病有不同的疹形,包括斑疹、丘疹、斑丘疹、紅斑疹、玫瑰疹、瘀點、皰疹、膿皰疹、蕁麻疹等。皮疹出現的日期、部位、出疹順序、皮疹的數目等,各種傳染病不完全相同。常見出疹性傳染病有猩紅熱、麻疹、水痘、斑疹傷寒、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、敗血癥等。

  (3)中毒癥狀 病原體及其毒素進入血循環乃至擴散全身,可出現四種形式的中毒癥狀。

  ①毒血癥(toxemia)是指病原體在局部繁殖,所產生的內毒素與外毒素進入血循環,使全身出現中毒癥狀者。

  ②菌血癥(bacteremia)是指病原菌在感染部位生長繁殖,不斷入血只作短暫停留,并不出現明顯臨床癥狀者。病毒侵入血循環者稱病毒血癥(Viremia),其它病原體亦然,如立克次體血征(rickettsemia),螺旋體血癥(spirochetemia)等。

  ③敗血癥(sopticemia)病原菌在局部生長繁殖,不斷侵入血循環并繼續繁殖,產生毒素,引起全身出現明顯中毒癥狀及其它組織器官明顯損傷的臨床癥狀等。

  ④膿毒血癥(pyemia)病原體由血流擴散,到達某一或幾個組織器官內繁殖,使之損害,形成遷徙性化膿性病灶者。

  (4)臨床類型 為有助于診斷,判斷病情變化及傳染病轉歸等,可將傳染病分為各種臨床類型。根據起病緩急及病程長短,分為急性,亞急性和慢性(包括遷延型);按病情輕重分為:輕型、普通型、重型及暴發型;按病情特點分為典型與非典型;非典型包括頓挫型及逍遙型,頓挫型的特征是指癥狀出現后,短時間內得到緩解或即行消失,如傷寒和脊髓灰質炎病人中的少數病例,逍遙型的特征是癥狀不明顯,但病變仍在進行,突然出現并發癥而加重病情,如此型的傷寒病人,常常在發生腸出血及腸穿孔時方被出現。

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