凡藥物治療6～9個月無效，腎結核破壞嚴重者，應在藥物治療的配合下行手術治療。腎切除術前，抗結核治療不應少于2周。

　　1.腎切除術：

　　1)腎結核破壞嚴重，但對側腎正常，應切除患腎。

　　2)雙側腎結核一側廣泛破壞呈無功能狀態，另一側病變較輕，在抗結核藥物治療一段時間后，擇期切除嚴重的一側患腎。

　　3)腎結核對側腎積水，如果積水腎功能代償不良，應先引流腎積水，保護腎功能，待腎功能好轉后再切除無功能的患腎。

　　2.保留腎組織的腎結核手術：

　　1)腎部分切除術，適用病灶局限于腎的一極。

　　2)結核病灶清除術，適用局限于腎實質表面閉合性的結核性膿腫，與腎集合系統不相通。

　　3.解除輸尿管狹窄的手術：

　　1)狹窄位于中上段者：切除狹窄段，輸尿管對端吻合術。

　　2)狹窄靠近膀胱者：切除狹窄段，輸尿管膀胱吻合術，放置雙J形輸尿管支架引流管，術后1～2個月拔除。

　　4.攣縮膀胱的手術治療：

　　在患腎切除及抗結核治療3～6個月，待膀胱結核完全愈合后，對側腎正常、無結核性尿道狹窄的患者，可行腸膀胱擴大術。

　　男性患者有前列腺、精囊結核引起后尿道狹窄者不宜行腸膀胱擴大術，尤其并發對側輸尿管擴張腎積水明顯者，為改善和保護積水腎僅有的功能，應施行輸尿管皮膚造口、回腸膀胱或腎造口等尿流改道術。

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