外科學輔導資料:傷寒的實驗室檢查
來源:考試吧發布時間:2013-12-16
(一)血象 白細胞數一般在(3~5)× 109/L,中性粒細胞減少,嗜酸粒細胞減少或消失,嗜酸粒細胞計數隨病情好轉而恢復正常。
(二)傷寒桿菌培養 ①血培養:為最常用的確診傷寒的依據。病程第1~2周的陽性率最高(80%~90%),第3周約為50%;②骨髓培養:培養陽性率高于血培養,陽性持續時間亦較長。對已用抗菌藥物治療,血培養陰性者尤為適用;③糞便培養:第3~4周的陽性率較高,約70%;④尿培養陽性率低,第3~4周25%左右。
(三)肥達反應(傷寒血清凝集反應) 輔助診斷價值,可有假陽性或假陰性反應。肥大反應的評價:①“O”抗體凝集價≥1:80,“H”抗體≥1:160;②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上更有診斷價值;③“O”抗體出現早,消失快,半年左右陰轉;“H”抗體出現遲,但可持續陽性達數年之久。若只有“O”抗體上升,而“H”抗體不上升,可能是發病早期;相反,若只有“H”抗體上升而“O”抗體不增高可能是不久前患過傷寒或經傷寒菌苗預防接種,或發熱性疾病的非特異性回憶反應④10%~30%病人肥達反應始終為陰性;⑤假陽性和假陰性:某些疾病如急性血吸蟲病、敗血癥、結核病、風濕病、潰瘍性結腸炎等,可出現假陽性。
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