鉤端螺旋體病

　　臨床表現：

　　潛伏期2～20日，一般10天左右。

　　(一)臨床分型 臨床根據其表現的主要特點，分為5型：單純型(感染中毒型，流感傷寒型)、肺出血型、黃疽出血型、腎功能衰竭型及腦膜腦炎型。

　　(二)流感傷寒型 即單純敗血癥，最多見，主要特點為：

　　1.發熱 急起發熱，多呈稽留熱，體溫高達39℃左右，全身乏力顯著，頭痛明顯。

　　2.肌肉疼痛 全身肌肉酸痛，以腓腸肌疼痛和腰背肌疼痛較突出。肢體軟弱，甚至難以下床站立和行動。

　　3.腓腸肌壓痛明顯，重者拒壓;

　　4.結膜充血，咽部充血，軟腭出血點;

　　5.淺表淋巴結輕度腫大、疼痛，有壓痛。肝脾輕度腫大、有壓痛。少數可有腹瀉，病程一般5～10天。

　　(三)后發癥 少數病人在發熱消退，恢復后可出現下列后期并發癥;

　　1.后發熱 鉤體病經治療或自愈后3～4日，再出現發熱，38℃左右，經1～3日而自退，此時并無鉤體血癥，不需抗生素治療。后發熱與抗生素的劑量療程無關，甚至可出現在青霉素治療過程中。血內嗜酸性粒細胞可增高。

　　2.反應性腦膜炎 少數患者在后發熱時或稍后出現腦膜腦炎癥狀與體征，但腦脊液鉤體培養陰性，預后良好。

　　3.眼的后發癥 主要發生于波摩那型鉤體，出現于退熱后l周至1月，主要為虹膜睫狀體炎，脈絡膜炎或葡萄膜炎，也可有鞏膜表層炎，球后視神經炎或玻璃體混濁。

　　4.閉塞性腦動脈炎 見于波摩那型所致之鉤體病后2～5個月，多數在病前數日內并無明顯發熱史，多系隱性感染后。臨床表現多為偏癱、失語，可為短暫的反復發作。腦脊液蛋白質輕度增高，白細胞輕至中度增高，腦脊液鉤體補體結合試驗與顯微鏡下凝集溶解試驗部分陽性。腦血管造影表現為腦基底部多發性動脈炎，血清鉤體補體結合試驗及顯凝試驗陽性。可能為變態反應所致，多數病人于治療1～2個月后可恢復。

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