外科學輔導資料:急性腸套疊治療

來源:考試吧發布時間:2013-12-27

  小兒急性腸套疊的治療有手術療法和非手術療法兩種,非手術療法包括鋇劑灌腸、空氣灌腸和B超監視下水壓復位三種復位法。在我國多以空氣灌腸法為主。

  (1)空氣灌腸復位法1)適應證與禁忌證:適應證為病程不超過48小時而全身情況尚好的病例。禁忌證為:①發病超過48小時(少數病例不到48小時)而全身情況顯著不良者;②腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征;③腹部異常膨脹,x線透視可見小腸嚴重積氣,并有多數張力性液平面者;④試用空氣灌腸時如逐步加壓8.0、l0.6、13.3kPa(60、80、100mmHg)而腸套疊陰影仍不移動、形態不變者,就應放棄注氣法而改用手術治療。

  2)復位的鑒定:首先是根據上述的X線表現,還有以下幾點:①拔出氣囊肛管后,小兒排出大量臭氣和一些紫紅色黏液,并夾帶大量黃色糞液;②病兒很快入睡,不再有陣發性哭鬧;③腹部捫診原有腫塊不能再觸及;④碳劑試驗:口服0.5~1g活性炭,在腸套疊已整復的病兒,炭末將于6~8小時后由肛門排出,或于6小時后灌腸液中找到黑色炭末。

  空氣灌腸的復位率可達90%以上。空氣整復法可并發腸穿孔。發現穿孔后應立即于劍突下插針排氣,然后手術修補。

  (2)手術治療晚期比較嚴重的病例,或用空氣灌腸沒有達到復位的病例,都需手術治療,術前準備包括靜脈輸液,矯正水、電解質失衡,輸血,給氧,退熱,胃腸減壓等。術中如腸管未壞死,即行手法擠壓復位術。如闌尾有軋傷,呈現水腫和淤血時,亦可將其切除。晚期腸套疊腸管已壞死或高度水腫,往往不能復位,或復位后發現腸管已壞死,應該盡力爭取做腸切除一期吻合術。

  以上是小編輯為大家整理的外科學輔導相關資料,希望對大家有幫助。

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