臨床助理醫師考試《外科學》重要知識點(5)
來源：育路教育網發布時間：2014-03-26
章燒傷
【考綱要求】
1.熱燒傷：①面積計算與深度判定;②治療原則與現場急救;③初期處理與補液方法。
2.電燒傷的特點和急救。
【考點縱覽】
1.注意：Ⅰ度燒傷不算面積。
2.Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷。無水皰。
3.Ⅱ度燒傷：深達真皮，局部出現水皰，故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺稍遲鈍。
4.Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。
5.面積可用順口溜方式記憶：3、3、3、5、6、7
13、13、1，5、7、13、21。小兒頭頸部面積為9+(12-年齡)，雙下肢面積為46-(12-年齡)。
6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15%，小兒小于10%，或Ⅲ度燒傷面積小于5%。
7.大面積燒傷病人通常要經歷休克期、感染期和修復期。
8.電燒傷皮膚損傷分為"入口"和"出口"損傷，兩者都為Ⅲ度燒傷。
9.電燒傷可發生電休克，呼吸心跳驟停。
【歷年考題點津】(共13題)
1.按新九分法計算燒傷面積軀干和會蔭占全身面積的
A. 25%
B. 27%
C. 30%
D. 32%
E. 35%
答案：B
2.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發生血壓下降，休克。其原因最大可能是
A.革蘭陽性細菌敗血癥
B.革蘭蔭性細菌敗血癥
C.真菌性敗血癥
D.厭氧菌性敗血癥
E.二重感染
答案：B
試題點評：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭蔭性細菌敗血癥，休克發生早。
3.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為
A. 5500ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml
答案：C
試題點評：第一個24小時補液量=50×73× 1.5+2000=7475ml
4.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積 40%，其第1個24小時的前8小時內補液量為
A. 1000ml
B. 1500ml
C. 2000ml
D. 2500ml
E. 3000ml
答案：D
試題點評：第一個24小時補液量=50×40× 1.5+2000=5000ml，前8小時內補液量為第一個 24小時補液量的一半，因此為2500ml。
(5～7題共用題干)
男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP
85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創面，兩上肢呈焦黃色，無水疤。
5.該病人的燒傷總面積估計為
A. 79%
B. 69%
C. 59%
D. 49%
E. 39%
答案：B
試題點評：本題考點為燒傷面積的判斷。
6.該病人Ⅲ度燒傷面積為
A. 19%
B. 29%
C. 39%
D. 49%
E. 59%
答案：B
試題點評：本題考點為燒傷面積和深度的判斷。
7.其中Ⅲ度創面的處理原則是
A.休克期常規切痂
B.開始補液后2小時內切痂
C.休克期過后半個月內切痂
D.爭取復蘇平穩，據情盡早切痂
E.常規分次切痂
答案：D
試題點評：本題考點燒傷創面處理原則。
8.成人雙手占體表面積的
A. 3%
B. 5%
C. 7%
D. 9%
E. 12%
答案：B
9.電擊傷主要損害
A.心臟
B.肺
C.肝
D.腎
E.皮膚
答案：A
10.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創面基底部腫脹發紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為
A. 5%淺Ⅱ度
B. 5%深Ⅱ度
C. 10%淺Ⅱ度
D. 10%深Ⅱ度
E.15%淺Ⅱ度
答案：C
試題點評：本題考點為燒傷面積及深度的判斷。
11.成人右手占體表面積的
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
答案：B
12.深Ⅱ度燒傷創面處理不正確的是
A.1:2000氯已定清洗創面，去除異物
B.去除水泡皮
C.油質紗布包扎創面
D.面部創面不包扎
E.創面使用抗生素預防全身感染
答案：A
13.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為
A. 1500ml
B. 1800ml
C. 2700ml
D. 3200ml
E. 3600ml
答案：B
試題點評：第一個24小時補液量=50×73×
1. 5+2000=7475ml，其中5475ml按晶體液和膠體液2:1計算，2000ml基礎水分用5%葡萄糖，因此膠體量為1825ml。
