臨床執業助理醫師考試血液系統考點精析(1)

來源:網絡發布時間:2014-07-15

   甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體,屬于小RNA病毒科肝病毒屬

  一、生物學性狀

  1.形態結構:與腸道病毒相似,所以曾把它歸屬到腸道病毒里,后基因測序歸到此屬。球形, 27-32nm,單正鏈RNA,20面體,無包膜。

  電鏡下兩種顆粒同時存在

  實心:有感染性,有抗原性

  空心:無感染性,有抗原性

  2.抗原性:只有一個血清型,抗原性穩定

  3.動物模型:黑猩猩、狨猴、獼猴。

  細胞培養:在人與猴肝、腎細胞內增殖

  特點:增殖緩慢;無CPE;無血凝

  4.我國研制HAV減毒活疫苗(H2株)為宿主適應性突變株,抗原性優于國外F減毒株

  5.抵抗力:較強,對熱、消毒劑抵抗力強,對uv 敏感

  二、致病性與免疫性

  1.傳染源和傳播途徑

  § 傳染源:病人(潛伏后期、急性早期傳染性最強)

  § 途徑:糞—口傳播,污染水源、食物(海產品),可造成爆發流行

  2.發病機制:主要與免疫病理損傷有關,免疫系統在清除病毒的過程中損傷了肝細胞。臨床表現潛伏期15-50天,平均30天,主要侵犯兒童和青少年,多為隱性感染,主要是疲乏、食欲減退、惡心、黃疸、肝脾腫大等。病程4-8周,自限性疾病,預后良好,不轉為慢性。病后可獲得牢固免疫力。

  三、微生物學檢查和防治

  § 檢查

  § 測抗原——及早,發病1W后只有半數(+)

  § 測抗體

  Ø ——HAV- IgM——新近感染

  Ø ——HAV- IgG——既往感染及流行病學調查

  Ø 中和型抗HAV——疫苗效果

  § 防治

  § 一般預防

  § 減毒活疫苗

  § 丙球—緊急預防

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