2014年臨床助理醫師考試外科學復習要點，小編搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　第二章水、電解質代謝和酸堿平衡失調

　　【考點縱覽】

　　1.細胞外液中主要陽離子是Na+，蔭離子是C1-、HCO-3和蛋白質。細胞內液主要陽離子是K+和mg2+，主要的蔭離子是HPO42-和蛋白質。

　　2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的緩沖對。

　　3.生理情況下每日需水量2000～2500ml，需氯化鈉4～5g，需氯化鉀3～4g。

　　4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點。

　　5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細胞外液。

　　6.低滲性脫水：失水<失鈉，因慢性失液，只補液體未補鈉，細胞外脫水重。

　　7.高滲性脫水：失水>失鈉，因水攝入不足或水分排除過多，細胞內液脫水嚴重。

　　8.低鉀血癥最早出現肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有U波。

　　9.何謂反常性酸性尿。

　　10.補鉀時應注意：尿量>40ml/h，濃度<0.3%，滴數80滴/min，補給量<6～8g/24h。

　　11.高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長。

　　12.高鉀血癥的治療。

　　13.代謝性酸中毒出現呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值<7.35，HCO-3下降。

　　14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×體重(kg)×0.3。

　　15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現。

　　16.補液量=生理需要量+已經喪失量+繼續損失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g。

　　【歷年考題點津】

　　1.低滲性脫水主要指

　　A.血鉀低

　　B.血鈣低

　　C.血鎂低

　　D.血鈉低

　　E.血磷低

　　答案：D

　　2.代謝性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是

　　A.尿量鉀含量減少

　　B.尿量低于30ml/h

　　C.尿量超過60ml/h

　　D.尿呈酸性

　　E.尿呈堿性

　　答案：B

　　3.禁食成年病人每天正確的水與電解質補充量為

　　A.水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5g

　　B.水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4g

　　C.水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3g

　　D.水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2g

　　E.水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g

　　答案：B

　　4.代謝性堿中毒伴有的電解質紊亂是

　　A.低鉀血癥

　　B.高鉀血癥

　　C.鎂缺乏

　　D.高鈣血癥

　　E.高鈉血癥

　　答案：A