2009年外科輔導(dǎo):灼傷的預(yù)后
來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2009-09-21
無需處理,表淺灼傷的表皮很快可由未受傷的表皮,毛囊和汗腺的再生而獲修復(fù);如無感染很少留下瘢痕。深層灼傷時(shí),表皮和大部分真皮被破壞,上皮的再生可來自創(chuàng)面的邊緣,殘存的皮膚或真皮的附件。但該過程緩慢,在上皮覆蓋創(chuàng)面以前有過多的肉芽組織形成。深層灼傷多易攣縮,如不及時(shí)移植皮,將導(dǎo)致外形毀損和殘廢。在某些人,特別是黑人,可形成瘢痕疙瘩。
全部真皮和表皮都已毀壞,面積又過大的深層灼傷,創(chuàng)面無法收縮封閉(因真皮不能再生),自行愈合不可能。如不切除,將會(huì)使創(chuàng)面裂開,焦痂自行脫落,留下一個(gè)底部暴露的創(chuàng)面。
灼傷面積>40%BSA,年齡>60歲和有吸入性灼傷者是死亡的危險(xiǎn)因素。無危險(xiǎn)因素的灼傷死亡率為0.3%,有1個(gè)危險(xiǎn)因素者死亡率為3%,有2個(gè)危險(xiǎn)因素者死亡率為33%,有3個(gè)危險(xiǎn)因素者則死亡率是87%.